《难经》学习笔记26
十五难（第二段，四时之病脉）
【原文】如有变奈何？然：
春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平，益实而滑，如循长竿曰病，急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病，何谓反？然：气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。脉来累累如环，如循琅玕曰平，来而益数，如鸡举足曰病，前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平，不上不下，如循鸡羽曰病，按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。何谓反？然：气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之喙曰平，啄啄连属，其中微曲曰病，来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。
胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，生死之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳，来如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之见也。
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“若有变如何？”- 前边（第一段）说的都是正常的脉，如果发生变化应该怎么处置呢?
“变"，就是加重了，加重了是有什么情况大家知道吗？太过、不及，记住就这么简单，一阴一阳。不是太过就是不及。就是一实一虚。记住这都是口诀。到外面去说，你能发现外人只说病，不说证，不说阴阳，不说虚实，你能听出来。你还跟人家论，这病怎么弄，人家一说，我那儿一沉脉，或者这咳嗽病人怎么治？你就开始挠头，琢磨怎么治？你就还是一个笨蛋。
他说咳嗽，问他，还有什么症状啊？再问，脉象是什么呀? 他说不清过来看看，不能根据他说的那个，他说什么，你就琢磨没用的。对方一伸手，伸出拳头，你就去抓那个拳头。伸出一把刀你就去抓那把刀去？你还不躲不闪。上来什么你接什么，杠头。
再往下说，
“然：春脉弦，反者为病。”- 春脉应该弦，反者为病。
“何谓反？”-什么叫反呢？就告诉你，太过与不及。
“然：其气来实强，是谓太过，病在外，”- 记住啊，“来实强”为太过。始终要记住这个原则，太过，不管是什么病都要去疏导，太过不能去消实，清热去火，千万不能那么做。
它实证是什么？因为不通。
而实那么有劲是什么？是正气在那堵着，要去邪气，你千万不能清热去火，把正气去给消了。记住了！如果你老是为了消症状而去消正气，这病人一定XXX。
那我现在，他那么急，急我就应该先治标后治本，扯淡，不是那么说的。就是实证急症是什么呀？阳明实热证，大承气汤，半付或者一副就能让他好，对不对。那也是标本都治啊，哪有先治标后治本的。
就是说你能不能抓住这个本，你要说先治标后治本，急了先治标这话，听着是对，但是就能知道你这个人啊，标本不懂，或者X那儿不灵。
比如说，这药不行了，这儿只有清热去火药，真正治本的药没有，怎么办？我放血，我用针灸的方法行不行，照样治。所以告诉大家，学习中医必须学全活，或者拔罐子，或者推拿，或者掐那儿，都行，就是别清热去火，记住。
所以我出门到外面去，或者谁打电话说，我这儿不行了，怎么怎么着。他说不行了，我还问什么脉象，什么，那病人那里知道啊。好等着你家住那里，我马上就到，带上一包针，带上一根艾条，就去了。到了那儿用针解急，也不用清热解毒。只要你辨别的准，到那取穴为主，一定能缓急，不能说当时消解，把那个急症都消了。一定能缓急。
有时间大家还应把针灸、推拿、内科、外科，你愿意学的，感觉有用的都学学，尤其是西医的外科真棒。到时候能扎针灸、动手术嘿。现在你们这么大，过三十年就是中医泰斗。
千万别小看西医，它存在就有存在的道理，有这个环境就要适应，适者生存，起码要学习，原理学到。
别的不说，我还干过这件事。这病人尿憋在这（老师用手比划在小腹部），憋的都胀，为什么呀？他就是特虚。病人和他老婆在一块，住在我们医院里边（老师比划，仰着头，张着嘴，就剩喘气了）人特虚躺在那都起不来，他老婆照顾他。（同病房的）病人都走了，就人特别少，没有人说话，躺在那没事干，又不爱读书看报XXXX。我那里也找不到药，怎么办啊？扎针。
你怎么扎针，他尿不出来啊，拿导尿管插进去到里面捅不动，把我急成什么样子呢？拿一个大针管针头，(老师比划在小腹部)照着膀胱这唰扎进去，（老师比划往外抽）嗞吸出一管儿来，喯一拔针，把这尿排出。再一扎再抽，唉，等到尿不憋了，你在针灸，慢慢到下午那尿哗哗（排）出来了。
因为这（老师手指小部腹）越憋着(尿)，这儿越挤（老师比划小腹两侧），越挤，阳气越要来通它，火越旺越不通，那你先把尿给抽出去，起码XXXX。我这只是雕虫小技，但是用了西医的方法。
（笔记者附：
《黄帝八十一难篡图句解》"春乃少阳用事之时，其豚微弦，是有胃气。今脉气之来实强，是为太过。实强者，阳太盛也。其病在外，外证善洁、面青、善怒。"）
“气来虚微，是谓不及，病在内。”-（笔记者附：
《黄帝八十一难篡图句解》：“厥阴之气表．於筋，其脉弦。今更虚微，故日不及。阴处中，故在内。证四肢满、闭淋、溲便难、转筋。”）
“气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平，”-
“厌厌聂聂”是什么呢？轻浮泛泛一点滞碍都没有。XXXXX。
“如循榆叶”，榆叶，脉学上是榆荚。……叶挺小的那个。
（《黄帝八十一难篡图句解》:"春少阳、厥阴俱合，其脉之来，如春风吹榆叶，濡弱而调"）
“益实而滑，如循长竿曰病，急而劲益强，如新张弓弦曰死。”-
“如循长竿”，不是“如揭长杆”，有病。滑是如循长杆。
“急而劲”，这是更加实，更加有劲但是滑。只要是滑，脉学中第一句话，“滑脉为阳元气衰。”
（《频湖脉学》：“
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。”）
元气衰就有寒，记住啊，寒邪时由元精停止不动而变现的。元气衰了，那么能变成寒邪的东西也少了，所以寒也少了。不是说这人气特别虚，寒就特别重，没有那么一说。
如果说少阴证寒邪就特别重，到厥阴证寒就更应该重是吧？不是的，那个时候是风。为什么时风啊？因为寒已经不足了，精不足寒就不足，就有风，风在经脉里头到处窜，没有什么遮盖了，在那个时候就用乌梅丸，XXX，这是厥阴证。
（关于厥阴证、乌梅丸可参见本图书馆：
《方剂学》学习笔记314
《金匮要略方论》学习笔记335
《伤寒论》学习笔记189）
如果说是寒更重，厥阴证应该用附子，它为什么不用附子，因为寒不重，但是有寒，记住有寒。如果没寒了，元气也就没了。它还有那点元气，还有那点寒。但是不能祛寒，一祛寒，剩下那点元气就不足以收敛，往上飘，XXXX。吃点饭都吐出去，何况你用附子，所以厥阴证XXXXXXXX，特别的有一个方子。
“如新张弓弦，曰死”，这是什么呀？老本调出来了，已经没有根了。
“新张弓弦”，一定要好好琢磨这个字，新的弓弦，新的弓弦比较涩，比较硬，不柔和，不光滑。
你们学过《伤寒论》301条“少阴病始得之， 反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”
有的同学一看，有热，就麻黄附子细辛汤，不对啊。记住，是由太阴证，刚入少阴的时候，是始得之，发热，麻黄附子细辛汤。
（关于麻黄附子细辛汤可参见本图书馆：
《伤寒论》学习笔记180
《方剂学》学习笔记55
《金匮要略方论》学习笔记246）
如果是少阴往厥阴走，气往上托，往上散那种发热，白通汤。
（关于白通汤，可参见本图书馆：
《伤寒论》学习笔记172
《方剂学》学习笔记130）
不是说，一看脉沉，发热就用麻黄附子细辛汤。一定是始得之，是太阴往少阴走的时候发热。
如果要是厥阴到少阴，少阴往太阴走，那时候也不发热，因为很虚了。
只有太阴往少阴走的时候才能用麻黄附子细辛汤。别一看少阴，一发烧，就是麻黄附子细辛汤，一定记住，始得之，这是新张弓弦。新张弓弦是什么呢？这个没法讲，到那个体育用品商店，去看，那里卖的那个弓弦都是新的，你去摸一摸。
到那练太极拳的那个地方，小孩子在那里练，动作很好看，但实际上不对。为什么呢？腰先动然后传到肩传到手，多好看啊，实际上不对，我就问他，骑马抽马屁股的那个鞭子见过吗？（他说）没见过。问他，赶大车的那个鞭子见过吗？（他说）没见过。你说我跟这个人怎么讲啊。实际上太极拳练，这个腰和手，是抽马屁股那鞭子，而他练成赶大车那个鞭子了。但是这两个我跟他举例子，他都不懂，没办法了。
你说这个“新张弓弦”我怎么说，说半天你们也不懂，等这个脉你摸着了，摸着了，你一下就明白了，你只要把它背下来，今后经过临床实践，去琢磨就明白了。过去的弓弦是用动物的筋制作的。
“春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。”-
“春脉微弦曰平”，“微弦”是什么？ 前边说的那个弦。
“弦多胃气少曰病”，弦多是木克土，而且这个胃气少，又生发不起来。
怎么来恢复胃气呀？不得靠少阳生发吗，那弦脉多，少阳就生发不起来，胃气就更少，咱们治病要解决这个问题，把这个弦多去掉，胃气少就能够解决了。
“弦多胃气少”，弦多是什么呢？脉弦。
“胃气少”，胃脉是宽而洪大，弦就是窄不宽。
（《难经》解密：“春天的正常脉象是微微的感到弦象。如果弦象明显和缓不足，就是正气不足邪气有余，那就是病脉。”）
“但弦无胃气曰死”，这是什么呀？只是循刀责责，七怪脉，跟按在刀刃上似的，不是琴弦，弓弦。没有胃气了。
（《黄帝内经》素问.玉机真藏论：“真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。”）
“春以胃气为本”，什么意思呢？你要想治春天得这个病，要以恢复胃气为本。胃气是什么呢？靠少阳火，靠通经脉，来恢复胃气。你就想着如何通经脉，如何恢复少阳火。
* * *
“夏脉钩，反者为病，何谓反？”-（夏季应该出现相应的四时之脉，钩脉。反之出现了其它的脉象，则为病脉。病脉是怎样的呢？）
“然：气来实强，是谓太过，病在外，”- 外为阳为实证，实证都属阳。既然是实证，那么阳气就是通的，至少局部属阳，记住了啊。
比如说，这个局部（老师用手比划左腹部）长一个瘤子，全身都是虚没劲，但这瘤子在长大，这瘤子是不是实证啊？它在慢慢长大，是不是阳啊？局部实证，局部为阳。不能说这人一长瘤子就精神，不是那样。但是往往就是这个瘤子存在那儿，一般人没有感觉，有了感觉的时候，这瘤子迅速扩大，为什么呢？因为平常它慢慢长，但是你总是去干活，消损啊，去长的气不足，突然一下把老本调上来去长，老本一出来，人就会有一个大的变化，大的症状显出来，突然感觉不舒服了，这时候去检查，发现已经晚了，为什么？把老本调出来了。
记住！先天、后天，人一般用的都是后天，脏腑的气机，如果把老本一调出来就是一个大的阴阳过度，那个时候就是会有大的变化。
一般来说最常见的就是更年期，到了更年期了，这不行，那不行，其实不是，是以前他胡作胡造，丧尽天良，到那个时候，该收敛的时候，一收，没有可收的。用老本来补充，一下身体大的波动就出来了。这是更年期的意思。
还有就是突然发病，也是突然把老本调出来。
“气来虚微，是谓不及，病在内。”- 这都是一个太过，一个不足，一个在外，一个在内。
在内是什么呀？
寸口陷入于人迎，寸陷入于尺。由上而下。记住与前面的那个联系起来，由上而下。
（关于“陷入”这个提法本人不理解，网上也没有查到相关的解释。）
（《黄帝八十一难篡图句解》：“夏心少阴盛王，今反虚微，是为不及。内证烦心、心痛、掌中热而死。”）
“脉来累累如环，如循琅玕曰平，”- 这个滑脉，是四季之脉，别想成病脉。
“累累如环”，都连着，这是积累的连续的，而且连接的比较密。
连接比较密是什么意思呀？
那个滑脉如珠，如珠是什么呀？
（老师画图，一个一个的珠子排成一列）一下接着一下的搏动。
这不叫累累，因为没有积累，没有连接上。
如环是如图，（珠与珠）都连接起来了，滑动过去，没有（如珠）这么明显的 坑洼。突突突的过去了。
“如循琅玕曰平”，“琅玕[láng gān]”是雕刻很圆滑的玉石。
你看泥塑，可以啪啪往上摔那个泥，就拿刀子使劲抹几下，显得特别虎虎有生气。而（雕刻）玉石，几乎就没有那些个尖角，都是圆润的。因为它那个线条圆润才能衬这个玉石的质地，玉很润，你造型很夸张，就不好了。或者刻那个皱纹多的白菜，但是白菜本身质地就润。
“如循琅玕”，特别圆滑，而不像珠子那样，突突突那么弹手，摸人皮肤上那个疙瘩，不是那个感觉。
“来而益数，如鸡举足曰病，”- 来，慢慢慢慢变数，变快。
吃过鸡，见过鸡，见过鸡走、跑吗？
鸡跑有什么特点？
还真有特点。鸡举足，那鸡爪子（老师用手比划，鸡爪子落地时候是展开的，如图：）
（向前走，鸡爪子抬起来时，是蜷起来的，如图）
鸡举足是什么呢？
鸡走路时，爪子一抬，头往前一探，夸夸的往前走，越走越快。
“如鸡举足”，鸡举足时，（爪子）还钩一下。
钩一下时什么呢？
是元气还有，虽然稍微虚了点，但是还有，还能钩。
“前曲后居，如操带钩曰死。”- 这是滑，滑动以后，后边找不着了。（老师黑白上画图，前面顶一下，后面是一直线）。前边一个钩，这个钩往前一顶后边没了。
你们上故宫去（看），有这么一个东西，（老师画图，截图）
一端连着一根皮带，另一侧是个钩。“带钩”就是这个东西。
笔记者附：实物图。
一端钩着带子，绕过腰部以后，另一端的扣子，插入带子上的孔中。（类似于现在的皮带扣的作用。）
“如带钩”，前面是个钩，后面没了。（形容脉的形态，是病脉。）
“夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。”-
这是什么呢？
比如说，肾寒造成的虚火上炎，关脉、寸脉都滑，用四逆汤，甘草多，把它引回来，引到中焦，引到中焦干嘛？恢复胃气。
元气出来第一步到的都是胃气，因为肾寒收敛不住就到了肺。加上甘草、干姜，干姜运化，甘草敛回来，就到了中焦恢复胃气。
只要是药都以恢复胃气为本，那春夏秋冬都是这样，那你用的所有的药都是以恢复胃气为本。
那你要是说就是一脾胃论，不全面啊。脾胃论里边应该有春夏秋冬，有阴阳五行，六气，都应该有，光一个《脾胃论》，就几个方子打天下，不行，记住啊。你去看《脾胃论》，就那么一个小玩意儿，仔细看最后一个方子，就那几味药。XXX气汤，就那几味药而且那个药绝对不要用，中气下陷不能用，中气下陷那肯定肾气衰弱，你一提把肾气弄的更虚了，没法用，怎么都不行。所以他的理论做的那个药，结果是一无是处。理论是不错。
（笔记者附：
XXX气汤，由于听不清，不知说的是补中益气汤，还是，神圣复气汤。
1.《脾胃论》补中益气汤
组成：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。
功用：补中益气，升阳举陷。
2.《脾胃论》最后一个方子是“神圣复气汤”
组成：黑附子 、干姜、防风、郁李仁、人参、当归身、半夏、升麻、 甘草、柴胡、羌活、白葵花。
功用：治复气乘冬，足太阳寒气，足少阴肾水之旺。
3. 中气下陷，又名脾气下陷。
中医病证名，亦指中医病机。中气下陷，属气陷证的一种，多由气虚发展而来，是指脾气虚损，升举无力，气机下陷，降多升少，对脏腑维系升举之力减弱，内脏器官位置相对下移，脾气虚陷，可导致清浊升降失调，清阳不升，浊气不降，故可并见少腹胀满重坠，便意频频之症，可形成胃下垂，肾下垂，子宫脱垂、脱肛等病症。）
我们休一会儿。
* * *
（笔记者注：关于“秋脉毛，反者为病。……，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。”这一段课程的视频部分缺失。）
…… ……。以前都讲过三四遍了，秋天是燥，是收敛，用燥气来收敛。它是水果或者什么，它用干燥的方法，水汽都给燥干了，凝结成一个干货，它用燥的方法去凝聚。
燥是什么呢？
燥就是浮（老师画图）
这是一个容器，上面一个盖子，酿酒的最经典的一个装置。中间容器中是酒酿，下面用火来烧这个容器，蒸汽上升，到了上边是个罩子，蒸汽在罩子内冷却凝结成液体，滴下来这不就往下降了。这就是浮，然后开始从这往下降，这就是个原理，实际不是这个体现。
燥，秋天主收敛，收敛是把多余的东西去掉，凝敛精华，虽然说是收敛但是它要去掉不必要的东西，就像，买的柿子都是水，把它往那里一放，晾干成柿饼，晾晒的过程不就得在太阳底下晒吗，晒就是燥，就得热，就是浮吗，多余的水汽散出去。所以脉就是浮。
* * *
（老师在后面第十六难的课中，补充了关于秋，这段内容的讲解，现将这部分内容移动到这里。）
"秋脉毛，反者为病。“ -（秋脉应轻虚以浮，反常的为病脉。）
“何谓反？”-（什么样的脉是反常的呢？）
“其气来实强，是谓太过，病在外，”-（脉来实而有力，为太过，主病在外。）
“气来虚微，是谓不及，病在内。”-（脉来虚微，为不及，主病在内。）
"其脉来蔼蔼如车盖，"- 像刚才我画的（酿酒装置上面那个盖子），在上面运化，向外、向上运化。这个“蔼蔼”，和蔼，就是布的那个盖子，不是铁盖子。
（本人理解：“蔼蔼如车盖，按之益大”是形容诊脉：轻按时，浮就像按在轻浮飘动的，车的布制伞盖上。再往下按，似伞盖的布被绷紧后，柔韧有力。）
（《汉典》霭 云气：～～（云雾密集的样子）。云～。烟～。暮～。
《说文解字》霭 雲皃。从雨，藹省聲。於蓋切文五 新附。 ）
“按之益大曰平”，就是什么呢，你按着它，浮脉一按，有浮脉，轻轻往下一按，比这个浮脉刚取的时候，还有劲，这是正经的浮脉。如果一按，是空的，是芤脉。虚脉，那个不是好脉，是病脉。这都得背下来，光背那个浮脉是不行的。
“不上不下，如循鸡羽曰病”，你按着这鸡毛有什么感觉呀？鸡毛有点硬，带梗。（老师表演，双臂并在体侧）它（鸡）的翅膀平常老是这么收着，毛都贴着，趴着，尤其是翅膀上的毛，后背上的毛。
（插图：
本人理解：脉诊，如手按在鸡毛的梗上，细且硬，搏动甚微，这是病脉。）
“按之萧索，如风吹毛曰死，”- 风吹毛，不是那个风吹鸟背上那毛，是一堆毛搁在这，风一吹就散了，不结实一吹就散。脉一按就没有了。
（《汉典》萧索 衰败;冷落。例：“家道萧索，衣食不足”。“秋日萧索，浮云无光”。）
“秋脉微毛曰平，”- 秋脉是四时之脉，四时之脉是病刚愈的脉。
“毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，”-(轻虚以浮太过而胃气少，为病脉。只有轻虚以浮而无胃气者，死。）
（附：
胃气就是正常人脉象，是常气，常规之气，常有之气，必有之气。缓而和匀。
《医宗金鉴》 "四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。")
“秋以胃气为本。”-（秋脉也是以胃气为本的。）
* * *
“冬脉石，反者为病。何谓反？然：气来实强，是谓太过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。”=
这四段全有这个话，要背下来。
《经脉篇》十二经脉，最后“虚则补之，实则泻之”，那一段话，每段都有，他为什么要这么说啊，就是让你记住。起码你把这段话记住了，把脉的时候，老有这根弦在这绷着，你就不会犯大错误。
“脉来上大下兑，濡滑如雀之喙曰平，”-
“上大下兑”是什么呀？
“兑”为泽，泽为沼泽。（老师画图，上面两短线，下面两长线，见截图）
这是兑卦，上边一个阴爻，下边两个阳爻，是吧。
上阴下阳，上边这个脉特大，下边是兑，好象这特别软，其实下边坚实。“上大下兑”。
上大，是特别有力，下兑是有根，又有一泽，沼泽，沼泽不像大江大河，那么流动，停在那儿，但是慢慢在那运化。
“濡滑如雀之喙曰平”，就是鸟那个嘴，小圆嘴，（老师画图，鸟的喙）
老师比划，用手摸鸟嘴圆滑的上方，感觉，特软，你摸它的时候，它头还跟着你动，不是说，欸这摸着怎么这么硬啊，不是那样啊，你一摸它的嘴，它脑袋也跟着动，感觉硬，脑袋一动还是软。你胡噜它这个嘴，把脉的时候呢，你手指头不动，它在动。到鸟市上找一只鸽子或鹦鹉摸摸，哦，鹦鹉就别摸了，它咬你。
（笔记者注：“胡噜”，天津、北京话。“胡噜胡噜毛，吓不着”意思是抚摸抚摸小儿的头，他就不会被吓到了。这是老人在孩子受到惊吓的时候，安慰孩子的话。）
“啄啄连属，其中微曲曰病，来如解索，去如弹石曰死。”-
“啄啄连属”，鸡啄米似的，比较生硬，不是那么柔和，不是那么滑利。
“微曲”，是像蛇似的，弯曲。（老四比划，把脉）这么一把，他这个脉不是一条直线，而是随指动拐一下弯，这叫曲。《金匮要略》“其脉如蛇”，这是微曲。这种脉有时候能占四分之一的人，你一把这个脉感觉脉在指下横向往两边走。
（《金匮要略》痉湿暍病脉证第二，
“病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。（一云其脉浛）暴腹胀大者，为欲解。”）
“紧如转索”，真是转索吗，也不太是，但是往两边走，是转索的初步。
（《金匮要略》辩脉法第一
“脉浮而紧者，名曰弦也，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。”）
“紧如转索，”紧脉是什么？（紧脉是）里边有瘀血。这是凝滞，血脉凝滞，再过一些日子就会产生瘀血。
“来如解索”，“解索”是什么呀？是那个绳子扣，你一解，哗一下绳子扣就开了。（老师比划把脉），感觉有劲，哗一下去了，就没劲了。
“去如弹石曰死。”是“啄啄连属”强化的意思。这是七怪脉之一。
（附：
1.七怪脉：雀啄脉、屋漏脉、釜沸脉、虾游脉、解索脉、鱼翔脉、弹石脉。
怪脉的提法首见于《内经》如“屋漏、弹石、夺索“脉，《世医得效方》中整理为十怪脉。后世流传多见七怪脉。
2.解索脉：
脉象：乍密乍疏，乱如解索，散乱不齐，节律紊乱，如解绳索之状。
主证：为精血枯绝。
3.弹石脉：
脉象：弹石沉弦，按之指搏，来迟去疾，脉象沉实，坚硬如指弹石，劈劈而至。
主证：肾绝。亦见于动脉血管硬化的病人。
笔记者摘自网络）
“弹石”是什么呀？
你拿一个石头往地上一扔，当当当当，（石子在地上弹跳的）那种感觉，没法想象，到时候你碰上这个脉就知道了。碰上这个脉，你别急着出方子，把脉学拿来看看，欸，屋漏脉是什么？釜沸脉是什么？这个是什么？对应着，我这个病人的脉，像那个，当时对应就知道了。我这里就这么一说。七怪脉我也没怎么遇到过那么全，也就摸过四种吧。
“冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。”- 总结一下，都是以胃气为本。
那么胃是什么呢？
“胃者，水谷之海，”- 胃为水谷之海。是水和谷，不能光说一个谷，水和谷都有，没有水是没法新陈代谢的。水谷之海如鼎，是承受，有个词叫鼎盛。什么东西都要鼎盛于它，才能够生长化收藏，才能发挥作用。
“主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，生死之要会也。”-
“四时之变病”- 四时，本来挺好的，要么太过，要么不及，就会变现出病，变现出两类的病。这些病的盛衰都从没病的时候开始的。
“生死之要会”，死生的枢纽。你就记住这个元气，只要一起来，恢复元气起来干什么，一定时恢复胃气。而平常咱们到外边，看他们治病，清热解毒、消炎止痛、滋阴去火，你们看这些个药，你去翻看那个药物词典，基本上这里边都有伤胃的药。所以那些医生权衡一下，这些药比较滋腻，我为了补肾，又怕伤胃，我再加一些焦三仙、陈皮、麦芽，是吧。这肯定是不对的，这不是以胃为本，还是以伤胃为主，然后给补偿补偿，就那点破玩意儿能养胃吗，是不是。
真正的胃气什么来养？
是元气来养，少阳火来养，精来养，而绝不是那几味药来养。药都要经过胃，来变现。经过消化水谷，水谷精微来变现成人体需要的各种物质，包括胃气，胃的这一些东西，都要由精来变现。不是说你这一个白术，一个茯苓，四君子汤就能补的，要记住这一条。
所以那些人也说以胃为本。什么叫以胃为本，必须知道，四时五运六气，相互关系，太过与不及，都能说的清楚，才能证明他，他知道胃气为本。那些说不清楚的，就说胃怎么着，用那个药来治那个，来调那个，这些浮皮潦草，或者是胡说八道，似忽有理，实际上狗屁不通。
“脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳，”- 记住这句话。
平时这个胃气是什么呢？
缓，沉缓有力，这就是脾，平时不容易见着。一见着，就出几个王脉，王脉必然牵连到脾，牵连到中焦。
弦脉一出来，王脉就牵连到脾，因为木克土。其它的自己慢慢去琢磨。
“来如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之见也。”- 这是什么呀？七怪脉之一，快死啦。
这个回去看《脉要精微论》十七。第十七归到第十六难里。
十五难，十六难与（《脉要精微论》）第十七有什么关系呢？
就是《脉要精微论》里“是故持脉有道，”回去查，这一段就是连接十五难，十六难。 十五难，十六难，为什么这么连，是《难经》里边这么连的。
《脉要精微论》第十七“是故持脉有道，虚静为保。春曰浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而继之，知外者终而始之，此六者，持脉之大法。”
（附：
【译文】
所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。
春天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中；
夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于 指下，就象夏天万物生长的茂盛状态；
秋天的脉处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏；
冬天的脉沉在骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。
因此说：
要 知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来；
要 知道外部经气的情况，可从经脉循行的经络上诊察而知其终始。
春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。
笔记者摘自《道教之音》）
“蛰虫”冬眠的虫子，藏，但这个虫子不是昆虫，表面的那个东西要藏。
“君子居室”，的意思是什么呀？就是开始养，养德。
德是什么？德就是精，所以以前我讲杂谈的时候，说那个功德或德，德是在精的基础上显现的，光有德没有精修不了道。所以你看这里边“君子居室”。
君子是什么呀？就是有德之人啊。《周易》里边乾坤或其它卦里边，所说的君子都是指真阳，有德行还得有精，没有一点寒邪的，这么一个合体的X。还有XX都是这个意思。
“故曰：知内者按而继之，知外者终而始之，此六者，持脉之大法。”-
“知内者”，就是知其脏腑者，脏腑为内。
“按而继之”，按照五脏、五方、生长收藏，去运行运化。
“知外者”，他这个是经脉病，那就按照终始去治。终始是什么呀？井荥腧经合。合为终，井为始。
一个是脏腑，一个是经脉。
井荥腧经合，也是春夏秋冬，东西南北中都有，原理是一个，但是一个深一个浅。XXXXXX。
（附：
与五脏六腑相连属的各经脉，都有井荥俞经合的特定穴位。
# 脉气所出，如流水的源头出自井中那样，称为井穴。井主心下满。
# 脉气所流，如刚出源泉的小水，称为荥穴。荥主身热。
# 脉气所注，像水流由浅处输注到深处，称为腧穴。腧主体重节痛。
# 脉气所行，象通渠中迅速经过的水流，称为经穴。经主喘咳寒热。
# 脉气所入，像百川汇合入海，称为合穴。合主逆气而泄。
合为经，井为始。
笔记者摘自网络）
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