周末分享：痛风治案及浅议

痛风治案及浅议

王东海

我们现在说的痛风病，在传统中医里叫痛痹，完全可以通过中医中药来治疗的，临床上以整体观念、运用辨证论的原则来治疗具体的每一个病人，近期疗效和远期效果都远胜西医药治疗。当前人病痛风，初起一般属于实证为主，大多数情况为湿热蓄于经络，受风寒湿或饮食触犯而发作，或是湿热兼瘀交滞于经络，治疗宜以祛湿热养阴为主，可以给予清热利湿、活血止痛或者是清热解毒、活血化瘀等不同的力量。若病情牵延日久，肝肾虚惫，邪深入筋骨，非滋阴托邪活通经络不可，但湿瘀胶痼，治疗起来非常棘手。近年发现，此病越来越趋年轻化。

郭某，男27岁，身高177，体重105公斤。自述：饮食喜欢微辣，吃咸也多一点。多肉少菜，水果吃得少。不吃冷的，一吃冷的食物胃就有点受凉难受，大便容易稀。每天基本都是晚上十一点左右就关灯睡觉了，难入睡，脑子里想的东西很多。然后都是睡到晚上7点左右起来上厕所。喜欢待在家里，别人不找我我就能一直待在家里，除了工作。体态肥胖，每天总是感觉乏力，精神不足，犯困，腰部酸痛。冬天总是脚冷，怕冷，夏天手心脚底也容易出汗，后背也是出汗多。有较重的口气。大便一天一到二次，大多数是不成型的，粘稠的，很难冲下去的。小便微黄，喝水多，尿的也多，有泡沫，有一点余沥不尽。少梦，有时梦记得。我的病感觉跟我手淫有关（经进一步询问，得知病发作常常是手淫后的几天中）。还有血压偏高。我现在身体主要问题就是痛风，血压偏高，而且肥胖。

人虽胖舌象图仍显示有阴虚表现、湿热下流在下焦。处方：

反馈：

病人服药后，有排病泄浊反应，痛风减轻，但不能静心修养，略有反复表现，嘱其蓄精养锐、静心休养。再服3～6剂。

反馈：

后又因劳作汗出湿衣，又略有反复。

节欲静养，后一个多月后随访，一直未再发作。

按：治疗此证萧琢如老先生创有七节汤，蒲辅周老先生传有百损丸，还有前贤说宜用逍遥散重用养血药久服取效的，等等不一；当然，火神派大师必定会重用附子！实则当前此病，宜宗朱丹溪的情况多。前贤论治，大都各有其理。后世学者，择其相宜者运用到自己临床所遇的病人身上，这是一门无有止境的学问！

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