升阳益胃汤临床应用举隅：手足痿躄，调脾养胃可愈

导读：升阳益胃汤是东垣名方，全方14味药，既有补药，又有风药，又有利湿、燥湿，理气诸味，应用范围一定很大。

升阳益胃汤临床应用举隅

作者/汤文学

升阳益胃汤为《脾胃论》方，由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。原治“脾胃气虚，怠惰嗜卧，四肢不收。……体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和”等症。

综观全方，补中有散，发中有收，纵横开阖，升降气机。功能健脾益气，化湿升阳。凡劳伤脾胃，痰湿内蕴，谷气不盛，阳气下陷诸症，遵《内经》“劳者温之”，“陷者升之”之旨，授此方以治，验之皆效，兹举数例，以资印证。

足痿躄，调脾养胃可愈

例五，储XX，女，32岁，1979年8月5日初诊。

罹多发性神经根炎匝月，曾经某院治疗，病情趋缓，惟手足依然痿软无力，乃转来我科诊治。症见手不能握物，足不能步履，面白无华，形体消瘦，纳呆神疲，便溏不实，舌苔薄腻，脉细软。

检査：右上肢及双下肢肌力Ⅰ〜Ⅱ°，四肢肌肉轻度萎缩。良由脾气虚衰，精微失布，筋骨络脉失养致痿。当予调脾养胃，升运脾气为治。方用升阳益胃汤化裁：炙黄芪、嫩桑枝各30克，党参、茯苓各15克，焦白术、法半夏、当归各10克，炙甘草5克，陈皮、防风、羌活、独活、柴胡各6克。

进服上方月余，胃纳转旺，大便成形，四肢肌力渐增，此乃药达病所，脾气康复佳象。效不更方，守原意加川续断、牛膝，并嘱其进行肢体活动锻炼。

前后服药六十余剂，手能持物，足能步履，肌力检查，接近常人。随访至今，病情稳定。

按：五脏皆能成痿。本例系脾虚不能布达精微，而致四肢痿软不用。治当遵清阳实四肢之理，补脾胃之气，以愈四肢之病。投升阳益胃汤，以六君调补脾胃，而益中气；合防风、柴胡、羌活、独活，升发脾胃清气，以布达水谷精微于四末。肝主筋，肾主骨，故加川续断、牛膝，兼益肝肾，重用黄芪以益气健脾；合当归、桑枝养血通络。使胃气充盈，脾气健旺，脾为胃腑行其津液，水谷精微源源输布于四肢百骸，气旺血行，脉道通利，筋骨络脉得以充养，故痿软之肢体渐趋康复。

所举五例，见症虽异，然均有脾虚气陷之机，虚者补之，陷者升之，故皆取升阳益胃汤，权衡病情，谨守病机，各司其属，随证化裁，而收异病同治之效。