【临诊碎玉】真武汤治疗糖尿病并发症

阅读四川省乐山市人民医院中医教研室主任 余国俊 病历多年，

徐XX，男，58岁，农民，1985年12月15日诊。患者肚脐中隐痛1个月余，虽整天疼痛不止，却不加重，喜温喜按。曾自取陈艾煎汤熏洗，葱白捣烂和盐炒热敷脐上，可取效于一时，但旋而又隐痛如故。乃就医，先服乌梅丸汤剂2帖不效，改服附子理中汤2帖，似觉减轻，但数日后又隐痛如故，迁延至今。

此明系寒证，但何以内服、外用温热药物疗效均不佳？细询其得病之由，言平素便畏寒凉，今秋曾守护柑橘园10 余日。夜间茅屋透风，又频起巡查，衣履较单薄，颇感凉意，有一夜，因不慎失火，茅屋化为灰烬，惊惧交加，卧床数日，便觉肚脐中隐隐作痛，如此而已。患者面色少华，手足逆冷，肠鸣便溏，舌淡苔白滑，脉沉迟。

揣度其脐痛之病机确系肾阳虚衰，寒凝神阙，乃借鉴陈鼎三——江尔逊经验，用真武汤加葫芦巴治之：熟附片30g（先煎1小时），白术15g，茯苓15g，白芍12g ，生姜15g，葫芦巴30g。服3剂，肚脐中隐痛消失，手足转温，肠鸣、便溏均止。随访1年，脐痛未复发。

今逢一病历，女 性患者，活动后胸闷气短，伴随窒息感半月，

半月前出现上述症状，拖地上楼及气短加重，并晕厥三次，周身持续性水肿，头昏，口苦纳差，腹部冷凉，后背及腰双膝关节疼痛数年，今日夜间伸腿，双腿腓肠肌痉挛疼，大便少，小便频，尿量少。舌质暗紫，舌体胖大。

既往史：糖尿病十五年，冠心病十年，腰椎间盘突出症，双膝关节骨性关节炎六年

茯苓15炒白术10白芍10黑附子15生晒参10麦冬25五味子10条参30山萸肉30葫芦巴10坤草20红花3牡丹皮10丹参15降香15 砂仁10

服一周水肿消失，气短减轻，周身疼痛减轻