自拟冲和汤发颐险症治验

吾次子不足2岁时，即1974年9月28日，初起微发寒热，至30日晨即见左腮起一包，大如半个鸡卵，漫肿不红，灼热而不甚痛。余先父见之，曰：此乃发颐，证属温热时气，若使脓成溃破，缠绵难愈。且患处内为咽喉，腮多筋骨，应急急消散，最好将其毒赶走！缓则生变，须防难救！随用八宝黑虎散掺膏药上贴患处。一夜间其患若失，复于左耳前又生一包，与前患大小形色无异。身又发热，体温速升至40℃，肿患增大。至10月3日午后，突发惊厥。经针刺、烧灯火及灌服急惊散（自配），惊搐平息，体热缓降。10月4日晨，头面俱肿，两目封闭，饮食难进，其状甚危。急以粗纸蘸水令尽湿，敷于左耳前，记其先干处，用消毒小刀对准先干处顺划一口，白色稀脓随刀喷出，再轻赶之，血脓间出。患处随陷下一凹，阔约2寸余，深至寸许，上近左眼，下至颊车，其势甚是骇人！此发颐之险证，宜速急治之，缓则难疗。思前所服疏风清热、和营解毒等药，其药力俱未济大用。随改拟和营托毒法，方用自拟冲和汤加减。

处方：生黄芪9g，全当归9g，白芷3g，金银花6g，党参6g，升麻3g，陈皮3g，山甲珠1.5g，生甘草3g，肉桂1.5g，熟地黄6g，1日1剂，水煎温服。

西药用青霉素钠皮试后阴性反应，肌内注射1次20万U，每日2次。

外用生黄芪15g，金银花9g，生姜3g，煎水，滤净，温洗疮内外，洗净脓血，拭干疮内，用生肌玉红膏（自配）填满疮内，1日2次。

用上法精心调治至第3日（溃后），体温降至38.5℃，肿痛渐消，疮内出脓渐少，新肉始生。当此脓尽新生之际，托毒之味急宜去之，如白芷、山甲珠等，另加川芎3g，白术6g，以助脾胃，行气血，以尽其毒。西药、外洗不变。

上法调治至溃后第6日，体温37℃，头肿消去十之六七，疮已无脓血外流，新肉缓缓续生。去西药，中药加减续服，洗涂药膏不变。如此调治至溃后第13日，肿消尽，疮口愈合，饮食全恢复已5日，精神、体温正常。疮口留有宽约3mm、长约5mm浅棕色瘢痕，肤柔肌活，与健肤几无差异。

《外科心法》云：“起于腮前，连及腮颊……皆由邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分，故初起肿硬，皮色不变难消，溃后疮口难合，多致不救。”王洪绪曰：“患在腮在牙根”“痒至牙根，延烂咽喉不救。”由上所见，此证若稍治失误，必险情叠出。轻则难消、难溃，溃后难敛，甚则伤筋骨，危及生命！故遇此证，务须慎审，宜速消为上。溃则毒脓早尽，新肉速生而敛，正气随复者吉。切忌误用寒凉及辛热伤阴之味，免生意外难救。（周正祎）