番外01苓桂剂的临床应用（上）

今天讲的是苓桂类方的临床应用。苓桂类方，应该说是我们平时用的比较多的伤寒类方。伤寒类方是我们研究伤寒或者是学习伤非常常见的一个研究方法，我不知道大家有没有去看过《名老中医之路》这本书，它是这个山东中医杂志在上世纪七八年代的时候连载在杂志上的一系列的名老中医成长经历的文章，后来呢就把它出版第1季第2季第3季，这里面有很多老中医提到他们在学习的时候，因为那个时候条件差，不象现在可以看到很多书，在网上可以搜到很多资料和讲课。他这个《伤寒论》呢，通过学习以后就感觉应该用分类的方法来学习，可能效果更好，记得更牢靠，所以很多老中医在他年轻的时候做学生的时候，都做过自解来把《伤寒论》的条文或者是方或证用不同的方法来进行分类这件事情，当然 ，他们也发现原来这个工作在很久以前有很多，伤寒论大家都已经做过了，但他们几乎是异口同声的、100%的表示不后悔，这个工作做的一点都不浪费，因为通过这种分类的方法，伤寒学习的更加的系统，而且更加的细致，所以说以分类的方法来研究伤寒或者讲伤寒类方是一种传统的一类方法，当然了既然有类方，那就要什么有类证对吧，有用把伤寒的各种证来进行分类的方法啊，伤寒类证，都有。那么苓桂类方呢，不是我们传统的这个类方里的一大类，我们传统类方里的，有麻黄类方，桂枝类方，柴胡类方等等。但是，苓桂类方，最早是刘渡舟老先生提出来的，他在1984年《新中医》发表的一篇文章，叫《漫谈水汽上冲及苓桂剂的证治》，这是我可以查到的最早的苓桂剂的一个分类，那后来呢，在这个大概是九十年代的时候，刘渡舟老师把这个他关于水证啊，火证啊，呃以及伤寒的总则啊，六经辩证的基本原则，这三大方面的这个心得体会啊，编了一份小册子就是《伤寒临证指要》，在这本书里他又再一次立专篇讨论了苓桂类或者说苓桂类群，或者叫苓桂剂群啊，这个呢是他1984年这篇文章内的截图，很容易可以查得到啊。他明确的提出水气上冲的治疗，当温阳、降冲、化饮、利水法，选用茯苓桂枝组成的方剂，那么就简称苓桂到来对症化裁，在它的这篇文献里面呀，它就列出了6个苓桂类方，当然了它不包括苓桂术甘汤这个主方，加在一起一共是7个，那大家可以看到这些方子并不是所有的方子都是经方，有一些是后世的化裁方，那么在刘渡舟老师提出了这个苓桂剂群的概念以后啊，确实非常的实用，尤其用来治疗这种水气病，确实是非常重要的一类方剂，因为我们知道水是什么，水属阴性的，对吧，所以在《金匮要略》里说病痰饮者当以温药和之，那么以什么样的温药来和之呢？啊，最主要最具有代表性的就是苓桂术甘汤，那在这个基础上啊，呃，刘渡舟老师收录了一些他认为虽然是后世创建的，但是非常有代三反性的，比方说：苓桂芥甘汤、苓桂茜红汤，这样一类的方剂，好像苓桂茜红汤

，实际上已经是是一个护病了啊，或者是一个痛病了，那后世呢，在这个基础上啊就是啊我们后来的近代的这个伤寒水者啊，要在这个地方把一些比方说叶天士在这个例会的过程当中经常发出来的啊一些帮助，大概有的情况是也会有这个灵活运用啊咨询，但是我们今天呢重点还是讲这个商谈论里面，或者说上行和金汇里面出现的啊，高度紧的房子是吧，顶柜进去，那么那当自己的这个商谈和经费里面呢，呃，以民众为主的被称为邻国集群的房子，一共有65万仓苓桂甘枣汤林桂香干，他妈其实就是草堂，然后为了便于记忆和分类，我们也可以叫他会加仓5030会费健康和福利。房子，而这其中又有以前4个房子最具有代表性，所以我们其实今天重点是想写4个房子，那我们先看一下那个方子大家可以看到这个方子全部都用了，茯苓和桂枝，其他的。而五灵散了，除了这个白术1万，他还用手写和福临恶灵味，甘早上没有用白土，但是他家的大手是怎么来的？它是什么地方意义呢？啊，我们后面再说，首先前面我们也是比较稳定，临柜计生那主要是什么病的呀？但是。因为比如说所有所有。我们知道，所以这些是人体最常见的音节或者永田的方式，叫作这个恶病离场对吧，最常见的病理产物，我们同类型的病理产物还有一些呢啊，除了水银以外还有谈对吧，水客谈方呢是类似的，都是津液代谢之后产生的比例长啊，经验待遇档案以后看看这个长度还有吃那么难吃，所以这是一大队还是什么，他是可以说是精液体制，如果血液性质就是形成什么血瘀或者说淤血啊血瘀适应呢，应该说是一个动词。是都可能会引起这样类型的病理产物对吧？比方说我们生殖资金的性质我们叫金鱼啊，这种做蓝科呢，现在就特别强调，再比方说啊，如果说啊有这个契机的品质让我们更加熟悉了，对吧，那么就是气郁，如果我们吃进去的食物有一致，那就是所有的这些病的因素都是我们内伤病因导致发病的非常重要的因素，它们合在一起有一个统一的名字叫做累声音一些，因为所有的这些学习都是多半都是有形的，所以它的性质是福音的，那在所有的这些音节里什么节气音最盛大的。对吧，yeah啊，你本来就属于那个是你啊。好系列。水基地卖人民币2200，那么那个结果要给你讲的很清楚，第1大类。好看吗？我们看。啊，对他们。喝汤喝有水，身体抖动，不是说只出现在水中水系内或者体内有，所以它都可能会出现脉的组成，那一段路程就是能够摸到各种澄迈对吧朱茵，我们得到的都是鱼或者是。那，么呃，除了水肿以外呢，还有含隐的意思，你像前天来在沙发坐的人心里面，他来出这个水气他就讲水气。还行还行。那我们考虑一下这些一行一行的要死。从我们中医基础理论上来说，一定就是有气不化水来的，或者一定是精。好看的感觉开始学对吧，呃，通过各种途径有一个东西讲过一次定级讲过也是内心讲过一次内科还要再讲，那我们现在还是再复习一下，做一个。一起奋斗啊，带给大家看。通过脾的散心作用，只会能够让阴或者说水一冲的心情上浮到皮带，通过皮大清中心上属于肺肺的作风。其轻者上照，如不露之战，对吧，能够胜冠全身，其主要是呢目标得到下属于大唐和旁观啊，那么因为配合大宗商标，对吧下做到大小的旁观，这里只是想的慌，到了膀胱以后呢，旁观者周度的观鲸业，窗帘细化的布艺经过膀胱的气化作用，最后为例，尾气这样双方不是处理不了的福汽，那么通过这样的一个过程呢，就能起到水晶色部无羁并行的一个作用这个整个规律它是合于45套阴阳的，在我学这个类型的时候啊，我就觉得这句话特别好。符合自然规律的他就一定要与四时阴阳相对应，所以我心里这块还有吗叫做天5一后则为气，对不对就是你看的很多或者是很热的时候，所以和他的画个契合焊和气焊，那么如果是天寒一包呢则为利啊，那就是变成小便，所以冬天的时候小便就会多一些，对吧，那这个是可以再现的大规律那么大家想想，如果说我希望我这个水汽车换的话，那我是不是最好是能够顺应自然的过去的天气。是啊，对吧，所以我们双方来讲，呃，6000平米这些。他是一个气的状态对吧，我们从来没听说过老师听来会有水流来流去啊，啊血管理的不算啊，能不能回来的？那叫今夜在线好经验。很大的作用。在阴阳逆向大的面向，就像是为水柱之心，什么叫水柱之气啊？满足一个代理今夜，但是也叫做速度。不够我们的经验，滋润功能好的话就是先。把这一些水化为细并且触摸到九窍，然后到了九窍以后呢，再化为今夜来抚养它，这就是巧克力给我们起个名字可以。同意应该要他们说今夜难契合，花了多起，所以他想看就是水和气的变化，对吧？也有啊很阴阳，没有阴无阳的平水无气不化，他说的是一定要通过气然后化成。管理，然后我们讲精液代谢啊，精液群于脉内或者怎么样才能。就会想到十二经脉对不对啊？进来毫无疑问是精液运行的重要通路，但对水电站线来说更重要的道路还不是这一个，这个。对因病的论治就有重要的作用，那么他为什么会是一个气的状态的问题呢，在阴阳应象大论良久校为水陆之气生下水柱志气啊，张景岳是它的数值是最重视起演戏支柱也气质水蛭汽水志气啊，这叫所谓叫水种植器，意思是说在这次水再现的过程中，因为酒窖要的经验，锁骨也是必须要怎么样要满足一个正常的精液代谢掉的腹部柔润丝路之，而这个功能就能够为经济滋润的功能的，什么是水汽复发的功能先通过人体的阳气，五脏六气经络的气，把这一些水化为细并且疏过道的有效，然后我到了学校以后呢，再把我的精液来抚养它，这就是九霄云水。第二一个什么啊，膀胱是气化最重要的方法之一啊，三焦则是水液运行的通道会水泄，不仅仅可能是日清在沙静脉里面的，但在洞里面啊，我们就不得不要谈一下气泡，什么叫做气化好，彭光德周总提出了这一行的气话，咱们注意啊，当然经验的概念啊，也很值得辨析，但是我们现在当时起病重点讲气话，这个是怎么来的？什么叫期望呢？同理应该要慢慢说啊，经验来系统化，唉唉，这就叫做汽化，所以他讲的你看就是水和气的变化对吧？这里两个也有啊，很阴阳，不要阴无阳分平水无气不饱，他喝水一定要通过气，然后把它化成体内能够在三焦能够在。精气气化和生出两处地气啊意思都是一样的好细化的概念，理解了，我们再看看本课出了我们通常认为膀胱的什么啊，见小便对吧啊，这是出于下颌AD啊，这个没问题，我想大家都能够理解除以1/12以外，我们还必须得通过理解到这个计划能出啊，它有出于外耳为汉的这个作用，他们再去争论里面，他说气话不能不以之是汉赋，被小便有点绝对了，不是说非实小编应该说非独指的小便就不仅仅是小编，你说啊讲的是杭黄之气能的襟翼放平万达出而为旱作一，那他就有芸晴是学校，其实如果说我们大家学习画对这句话就非常容易的我非常开心，讲太阳历就是太阳队比赛服头上像痛了不含对吧？是这样啊，那为什么我不知道你们在当时。确实太阳镜首先受气啊，不是机表或者说肺表首先受伤了，我们一般讲肺主皮毛吧，那怎么会扯到太阳的地方去呢？这就是因为足太阳膀胱经它这个气化能出出于外耳为汉口这个作用，所以它有离塔的作用，它有胃外的作用，所以如果说感受关系就容易被首先抓到台账记录，那么反过来说，如果说太阳线受伤了，那么它的这个精液代谢是不是容易出现问题啊？所以它会有太阳，新的太阳死人不离散就是太阳死的对不对？太阳。所以水水稻处理好，同意单位到东调下调，你看上调不是则水看高原中调，不是则水流中转下头不是则水上方便统统都是水变这个重力啊，如果说三条地面它就会出现水的单线方案，那反过来说随意代替的方案，我们是不是要考虑到三个的里面那这个空里面的干交的计划，所以江添细化细化，大家想一想细化的动力是什么东西啊，但是不动，这个东西能变来变去变器级别的，啊，考的是人体的正气，这个这些包括至少三个方面，第1个让自己比方说。噢，对吧，嗯，好帅气好桑子琪，这是第1个大方面大家看一下，我当时请你有没有说对津液代谢不起作用呢？有没有性感对不对心对围的这个作用啊有。那如果信仰不足了，频率大小它都会怎么样，它都会有上帝来偷腥的这个现象对吧？所以我们就会有灵活性。废土通常水道啊，废土制鞋呀对吧，刚才讲了呃上图一废它们俩怼它往下吐槽说它是非常重的。不调对不对啊？给大家做用那么大的作用呢，刚才也有同学嘛对不对？甘止腹泻这个书写他叫包扩抒写伟大出血静脉在对吧？那么富力那题有没有做用也没有100%的左右对吧，写的是是作为学校啊，所以我们当时坐在的作用结果的行为的作用呢还有了你的水在街道里面好非常重要的三角，因为三焦者雨骤之冠是到初恋三高的细化作用是可以和正常代谢的最重要的一个情况，当然三角不仅仅只是受水有三种元气对吧，开源企业三家还是，所以三教的时候也没有想象。我们就可能明确了，那分析力的面积是什么呢？一方面既然说水气活泼的动力是正气，那现在水气的代谢出了问题，那它的正气一定是怎么样受损，当所以它是正虚为负的，但是呢，我们给它们表现又往往是属于一种方法，所以它是隐形目标，我们看是不是CD和C的正确啊，我们把前面这4个方的条文列出来大家看一下，第1个你为什么它没做出来，它是治疗脾虚引力的对吧他最关键的一条路就是第67条骆驼听一下里面若吐若下吐下就成了什么。钟晓芹英语或者说心脏，对吧？好的，那你会找他把后期的是嘉行这个方案后上的是什么呀？伤的是心阳对吧？阿欣阳不能银行等因素，所以日上空啊，所以就出现其他体育做分层AR将作为做教育做好茯苓甘草汤证呢，茯苓甘草根他们正他是356条啊，刚看了下一件是水啊，当初茯苓到了这里面好像没有提到说啊，物质也没有提到手上镇对吧，但是他在73条里面它是不可的，它还汗出，而隔着5035日，为什么汗出以后会出现口渴呢？因为生冷阳气不能用，汗水液出现类型，阻碍水气，雾化，气不能，水不能放气，对吧，不能放开，所以才会出现口渴，弹出了口舌物理三个字不可者福利甘草汤，所以这个顾客是接待范围的什么？那物理怎么发生后大汉所谓中干啊，见识是这样啊，上山与水影啊只为其和则欲啊，商贸欲就是为其和则欲，这还不是轻症只有说更严重的或卖出小便不利于一个小小的挫折，那你这个房子的答案出的这种卫生经济数量还是很厉害，才会用503该怎么样来通阳化气才能够是今夜的德国，这种情况下体内不是缺水而是水不能放弃对吧？所以通阳化气你看它都是有证据的情况在里头的，把所有的这些雾落土落向方案等等这些商店的衣服发生了以后，最后导致的是什么呢？到底所以内的标准，那我们看看黄老师在刚刚请教这里面看一下这个，所以是干燥处理这个方针他的路都是影碟类型或者是影碟上帝的这个症状啊，就是我们前面读读周老师讲的水汽上空地的这个聊天，所以AC这个表现呢要往往是注意力啊。百分之几就有上栗的这个特点，但并不是所有的可以一定都会上力啊，如果他不创意那就是较大引起，但是隐形眼镜也好除了他说的之所以来我们都必须得认识，到那首先得发现，对吧？不欢迎你就不能去，不能去的话。气冲小腹上空，胸气冲四肢的运动呕吐，这些大家发现都是一些类型或者是一些上逆的，这个症状啊，就是我们前面从多多老师讲的水汽上空病的这个表现所以人体内的表现呢，也往往是以以平或者是以立啊为这个，但是但是因为你还是稍微有一些区别的，隐形本身停留人体正上逆的这个特点，但并不是所有的非遗病一定都会受到力，他如果他不放你那我就是最大的勇气，但是影评也好比利也好，除了他走的自锁以外，我们都必须得认识，到那首先得花点对吧，不发你也不能去，不能去的话那么你也挺好的，好的都是好，那么所以流动中的这两个是一分的非常的多啊有这个他们的一份。小青龙汤啊，也不是好，包括后面那个恶水蜜，还有凌惠官方交正常和正常交替使用，也不可能再会去使用啊，也不能再使用，这个为什么最近浮现的一定用微机来治疗啊好现在定那什么样的决定适合用你会寄来治疗呢，啊，一个是有随意上松的，适合于你用你估计来治疗，第2个就是任何地方的可以累计，但是相应的上述功能表示理解的啊，因为茯苓和桂枝是用来治疗水气，非常重要的两个一样的，现在我们也讲过了，水饮它最重要的特点是什么？一是音乐学院对吧？因病就要用阳药来。好从475位来说，5位上来说心肝八卦如阳，但为肾泄为阳更为要睡觉，你看桂枝头不就是典型的心肝发酸的药吗处理不就是典型的有必要吗？用浮力发挥心热心热。茯苓呢隐隐的是不是它就可以用来吃这个引擎的标志，而且啊通常在温呃在小便不要被小便的蜂蜜了，阳气自然就通行了，所以我们后面会提出，同样不在那里要和谁呀也开始对吧，所以叶天士在一旁应用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