Neurology病例:狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎:临床-影像-病理

32岁免疫功能健全男性,表现为新发的全面性强直-阵挛癫痫发作。查体可见轻度右手无力,右侧Hoffman征阳性,踝阵挛,巴氏征阳性。头颅MRI证实左侧顶叶环形强化病灶伴周围血管源性水肿(图A)。复查MRI可见病灶迅速进展,对侧半球出现新病灶(图B-C)。病理提示坏死性脑膜脑炎,可见阿米巴原虫(图D)。狒狒巴拉姆希阿米巴间接免疫荧光和PCR检测阳性。目前全世界约有200例狒狒巴拉姆希阿米巴感染的报道,致死率高达95%。

(图:Aa:FLAIR;Ab:T1增强;Ba:FLAIR;Bb:T1增强;Ca:FLAIR;Cb:T1增强;A:可见左侧顶叶环形强化病灶伴周围水肿;B:7天后复查病灶有扩大;C:15天后复查左侧原病灶继续进展,右侧额叶出现新的环形强化病灶;D-E:脑组织内可见狒狒巴拉姆希阿米巴滋养体[HE])

[参考文献]

Mittal SO, Alsinaidi O.Teaching NeuroImages: Balamuthia mandrillaris amebic encephalitis: Clinical-radiologic-pathologic correlation.Neurology. 2017 May 2;88(18):e183.

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