Neurology病例：儿童卒中演变过程中的华勒氏变性

8岁女孩，表现为急性轻偏瘫和面瘫。MRI证实右侧大脑中动脉供血区梗死（图A-B），继发于创伤性动脉夹层。出院后，因随访时多次提及的非特异性神经系统症状，促成了短期内复查影像，起初考虑右侧中脑梗死（图C-H）。

神经元损伤后出现的华勒氏顺行性脱髓鞘是一种神经病理性现象，影像学上可分为4个时期。在损伤发生后2-4周常规MRI无明显异常，但DWI可见白质信号改变伴相应的ADC变化。梗死同侧出现的白质传导束DWI高信号需考虑继发的华勒氏变性而非新发梗死。

（图：A-B：起病初期的DWI提示右侧大脑中动脉供血区弥散受限，不伴有明显的白质受累；C-H：2周后，可见亚急性基底节卒中伴右侧皮质脊髓束弥散受限，提示华勒氏变性）

[参考文献]

Jimenez-Gomez A, Stowe RC.Teaching NeuroImages: Wallerian degeneration in evolving pediatric stroke.Neurology. 2017 Sep 26;89(13):e166-e167.

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