Neurology病例:3D-DSA检查时椎动脉夹层动脉瘤破裂
60岁男性,表现为头痛伴呕吐,CT提示蛛网膜下腔出血。2D数字减影血管造影术(DSA)可见椎动脉可疑夹层动脉瘤(视频1)。在行3D-DSA检查时动脉瘤突然破裂(视频2),伴颅内出血。当时造影剂注射压力200psi,流速2mL/s,总体积12mL。患者转入重症监护室,后因脑疝和血管痉挛去世。极少数夹层动脉瘤在行3D DSA检查时破裂,较高压力的持续性造影剂过度灌注是可能的危险因素。
(视频1:2D-DSA,正面观,可见左侧椎动脉V4节段可疑夹层动脉瘤。造影剂较平常扩散慢,不能完全填充血管腔)
(视频2:3D-DSA检查,可见造影剂从动脉中突然涌出,提示动脉瘤破裂,造成大量的蛛网膜下腔出血)
[参考文献]
Xu D, Wang C, Zhang C, Xiang S, Xie X.Rupture of vertebral artery dissection aneurysm during 3D DSA.Neurology. 2016 Jul 12;87(2):236.
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