头颤医案

诸风掉眩皆属于肝       

肢体震颤，为有风，从肝论治，这个道理简单，因为肝主风。《黄帝内经》病机十九条云：诸风掉眩，皆属于肝。

医案

温某某，男，69岁，居青岛市黄岛区，曾有大量饮酒史，十年前开始有头部颤抖症状，呈逐年加重趋势，后双手也开始出现颤抖，中西医治疗，疗效不佳，近期更是加重，以至于不能正常行走，不能拿筷子吃饭。于2014年12月25日来我处首诊。

刻诊：反应能力尚可，没有明显迟钝表现。体偏瘦，睡眠质量差，多梦易醒。耳鸣，目涩。乏力，二便尚调，纳可。口干，不欲饮水。头与手颤抖不止，苦不堪言。舌质稍红，少苔，脉弦细稍数。

诊断为肝阴虚、风内动。

处方为：当归15克、川芎10克、熟地黄20克、生白芍20克、黑芝麻20克、天麻20克、钩藤20（后下）克、石决明30克、栀子10克、川牛膝15克、生龙骨30克、生牡蛎30克、丹皮6克、赤芍15克、夜交藤30克、合欢皮30克、川楝子8克（炙）、甘草8克。六付，水煎温服，日服两次。

忌口：辛辣，嘱其可以适当吃点猪皮冻。

2015年1月12日复诊。自述效果明显，六付药病已去半，头部颤抖已由持续性变为间断性，而且幅度也减轻，其他诸证也不同程度缓解。因为路途远，在当地照原方再抓五付，今天特来面诊。遵效不更方原则，原方只稍作加味：熟地黄、黑芝麻、生白芍加至30g，川楝子加至10g，因视其舌质色暗，故再加味蒺藜12克、柴胡15克、红花8克。十付。

该案患者长期大量喝酒是病因，酒乃热物，耗伤阴血，肝阴血亏虚，濡润失常，风气内扰，故头、手颤抖。

治疗风病有言：治风先治血。此说甚是。再细审，在阴血虚亏虚的基础上尚有虚热，故必须兼顾。风病，理血是必然的，但是只是理血尚不够，须用金石之类重镇以安神，取金能克木之意，才更有效果。这就是组方的基本思路。