乙肝、丙肝、肝癌如何检查的关键8问 / 开普饭

47岁的林先生是乙型肝炎带原者。每年去做抽血检验肝功能，检查结果GOT及GPT向来都正常，他因此认为自己的肝脏应该很健康。直到有一天早上，他的肚子很痛，医生建议他做超声扫描，发现肝脏有一个10公分的肿瘤。这下，他可慌了……

Q1：打了乙肝疫苗，还须做筛查吗？

虽然起已全面针对母亲为乙肝带原的新生儿施打乙肝肝炎疫苗，乙肝检查仍相当重要。因为即使已经注射疫苗，也有约1%的新生儿会成为带原者，原因是胎儿在子宫内可能已被感染，而疫苗是婴儿出生后才注射，疫苗跟病毒赛跑，起跑点若相差太远，即使疫苗急起直追，还是跑输了。再者，仍有5%的人对B型肝炎疫苗不反应，也就是不会产生抗体。

因此医生们都建议打完疫苗后，每10~15年最好再抽血检验，看是否需要补打疫苗。

至于高危险群，如有毒瘾、性伴侣多的异性恋者、同性恋者，以及常接触血液、体液的医疗检验人员，最好在医生的建议下增加B型肝炎检查的频率。

Q2：乙肝肝炎带原者，需多久筛查一次？

完整的肝脏检查除了乙肝肝炎表面抗原、乙肝肝炎表面抗体，还包括并肝肝炎抗体、肝功能指数、甲种胎儿蛋白、腹部（肝脏）超声波。

对于乙肝携带者、并肝携带者、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，至少每半年追踪一次肝脏状况。不过要注意的是，即使血液检查无异常，只要感觉身体出现不适，如急性B型肝炎的症状有厌食、恶心、呕吐、有时会有关节痛和出疹，甚至黄疸就应该就医。

Q3：肝功能检查正常，是否表示肝没问题？

健康检查只做肝功能检查，无法解答是否乙肝或并肝带原，是否有肝硬化、甚至肝癌。加上肝脏是个天生耐操的器官，只要有四分之一肝脏，就可维持正常生理机能；肝脏内也没有神经，不会喊痛；除非发炎得太厉害，或者到了肝硬化、肝癌末期才显出症状；若不做完整肝脏检查，即使发炎、肝硬化、长肿瘤，患者是没什么感觉的。

所以除了肝功能，还应该加验甲胎蛋白（AFP）和腹部超声。甲胎蛋白（AFP），可视为肝癌指标，腹部超声则能透视肝脏，检验肝是否长了结节、肿瘤。

肝功能指数（GOT和GPT）只能表示抽血的那一刻，肝脏有没有发炎。GOT和GPT是肝细胞内最多的酵素，如果肝细胞发炎或受伤，GOT和GPT会渗进血液，数值会升高。但发生肝硬化、肝癌时，肝脏已停止发炎，GOT和GPT数值极有可能是正常，所以不能只依赖肝功能指数来判断肝脏状况。

Q4：肝功能异常怎么办？

如果GOT与GPT异常值大于参考值上限的2倍，则要密切追踪；如果小于2倍，则每3~6个月定期追踪一次。

保肝方法除了在日常生活上保持正常体重、远离各种可能受血液污染的器具、均衡饮食、不喝酒、不乱吃药之外，最重要是定期筛检，接受完整的肝功能检查。

Q5：有脂肪肝怎么办？

脂肪肝是国人最普遍的肝病。脂肪肝跟乙型肝炎一样也会导致肝硬化，肝硬化是一种肝脏损害，甚至可能得走上换肝一路才能活命。

脂肪肝没有特效药，要靠自我保健，减重去肥胖、从健康饮食、多运动做起。

多补充抗氧化的食物，除了维生素B、C、E高的食物，还有植物生化素如多酚、花青素、胡萝卜素等。

除了提升肝脏能力也不该给肝脏负担，不要摄取酒精等带给肝脏负担的食物，控制高脂肪、高糖的食物。同时也要勤快运动。

Q6：脾脏肿大怎么办？

脾脏肿大原因，多为各种成因的肝硬化合并肿胀，因为肝硬化后，门脉压力上升导致。

脾脏是清除老化红血球及血小板的器官，脾肿大的结果使过多正常的红血球被破坏，严重者会贫血，如果过多的血小板被破坏，就会引起凝血异常，如瘀青、牙龈出血。对于此种脾肿大并无特殊之治疗。

有些病患必须接受脾脏切除手术来改善贫血、凝血症状，脾脏切除后对身体没有多大影响。

另外较罕见的血液疾病，如重症地中海贫血、骨髓性白血病、血小板低下性紫斑、疟疾感染也会导致脾脏肿大。

B型肝炎患者发现有脾脏肿大现象，如果只是轻微或是个体间的差异，只要不致于贫血、凝血异常，便无大碍。

Q7：丙型肝炎也能导致肝癌？感染途径有哪些？

丙型肝炎也是导致肝癌的主因之一。在我国罹患肝癌的人，大部份是乙肝带原者，少部份是并肝带原者。

但是国人对这两种肝炎的认知普遍不足。丙型肝炎病毒主要经由血液透过皮肤或粘膜进入体内而传染。因此与他人共享污染针具、注射器或接受污染之血液、血液制剂、使用灭菌不完全之器械（具）都可能感染，而与丙型肝炎感染者发生性行为、共享沾血之个人器具（如刮胡刀、牙刷、指甲剪、刮痧板），或感染C肝的母亲也可能垂直感染给胎儿，母子垂直感染机率约6%。