心理访谈个案——我该如何摆脱令人压抑的噩梦？
Adhere to the simple
Great achievements
When we live in peace
Love and harmony
We will be in harmony are an organic whole
Good family members
坚持简单
成就伟大
当我们生活在平静
爱与和谐之中
我们就会融为一体
各位家人好
背景资料：
胡浩，男，28岁，某企业工程师。一年前他曾亲眼目睹一起车祸，当时看见血从那个遇难的人身体、头部不断渗出，这个场面让他一直无法忘怀。后来，在工作、生活中，他脑海里时不时闪现这个场景，有时还会做恶梦，影响到了工作效率，为此他来选择做心理咨询。
咨询过程：
（胡浩来时上身穿着一件白色的衬衣，下身穿着灰色的休闲裤，带着一副墨镜，走进咨询室有些拘谨。）
胡 浩：我这次来咨询，也没有什么大事，就是心里面想起一些事，特别难受。
咨询师：能给我说说是什么事情吗？
胡 浩：去年的九月份，我和好朋友到库尔勒去玩，在途径国道的时候，因为一个旅客要方便，车就停了下来，我们也下车，想呼吸一下新鲜空气，不巧又有一辆长途车也停了下来，车上下来几个女士，其中有一个人就准备到国道对面的坡下面去，我当时准备上车，在我不经意的看她时，刚好一辆桑塔纳冲她急驰而来，然后我看见她被车……撞出好远，现场所有的人都惊呆了，有人哭喊着，有人跑过去，有人过去抢救……我看见那个场景，当时心跳加速，呼吸有些急促，你不知道，太惨了，前面还好好的鲜活的生命，转眼间就……
胡浩讲到这里，用手捋了下头发，然后眼睛望着窗外，神情有些肃穆。
咨询师：这种画面经常在你脑海里出现吗？
胡 浩：最初两个月经常出现，后面只要想起来，就感到不舒服。
咨询师：这个事件是很不幸的，你看到这一幕对你而言也造成了精神创伤，因此脑海里会经常出现这个“闪回”的画面，会直接刺激到你的情绪情感。
胡 浩：我是第一次现场见到这样的车祸事件，当时场面给我的印象太深了，以前总是听说或者报纸上看到，从未亲自看见这样的事情，我当时第一感觉是后怕，然后是恐惧，最后是同情那个女士，太可怜了。
咨询师：你的好朋友也是这样的情绪反应吗？
胡 浩：他和我不一样，好像不觉的是什么重大的事情，只是随口说了句：“她太倒霉了！”，反应没有我那么强烈。
咨询师： 你有没有想过，你和好朋友同样经历这件事情，为什么你的好朋友却没有因此而受到多大的影响，你却受到很大的影响呢？
胡 浩： 我那个好朋友就是这样大大咧咧的个性，好像没有什么事情让他愁过，我就不一样，特别在乎这样的细微感觉。我的个性很敏感，可能比较在意这样的事情，对我的生活也受到一些影响，别人说我有些神经质了。
咨询师：你寻求过家人的支持吗？我想知道你家人怎么看你对这件事的反应。
胡 浩：实际上，我爱人觉得这不是什么大事，她说这样的事情天天都有，又不是自己认识的人，不值得为此伤神，她曾经一度不理解，我为何会这样，为此我和她还闹过情绪呢，她还是不太了解我。
咨询师：其实你特别希望家人都能理解你的情绪反应，是吗？胡 浩：是这样的，我自己有时候感觉很恼火，为何别人很容易就忘却了，而我却迟迟不忘，想起来还很难受。
咨询师：你好像很容易伤感或者很容易受到暗示，这是你的人格特点决定的，我想你可以讲讲你小时候发生的事情。
胡 浩：我觉得自己感情世界丰富的，容易伤感的体验在初中就有了。那时在中学我就喜欢写诗歌，自己还亲自制作了一本诗集，名字叫《晨叶》，当时我把它赠送给我的语文老师了。老师当时说，我看问题的角度很独特，情感很细腻，词汇比较丰富，所以才写出了别人感觉不到的东西，还鼓励我继续创作下去。当时，我还是很自豪，除此之外，我看电影也容易受感动，特别是一些人受到伤害或者委屈什么的，比如看见战争场面、有伤害的画面，我的情绪就很激动，很容易伤感，我认为比一般的女性情感还丰富呢。
咨询师：这是不是你现在还没有完全从那起创伤事件里走出的主要原因呢？
胡 浩：我的性格就是这样，所以，有时也很苦恼。我现在不想这件事还可以，要是想了，就难受。
咨询师：其实对一个正常人来讲，如果有此经历，也会有这样的感受，每个人在回忆这些伤心的、痛苦的事情，情绪都不会好的。
胡 浩：哦，我特别想摆脱这种刺激给我带来的困惑。
咨询师：你刚才也谈到了为什么自己很容易伤感，是吧！你情感世界的丰富性、细腻性、多变性，易受暗示性，让你体会到所谓伤感的东西更多，你有没有意识到正是这些伤感才伴随你的人生，丰富你的人生的，也就是这种情绪体验伴随你的成长，是你人生的一部分，是一种独特的资源。
胡 浩：这个我到没有仔细想过，这种觉察可能差一点，反正我的感受就是很细腻，总是体验一般的人没有的情绪情感。
咨询师：你认为自己的敏感和情绪的丰富对你而言并不让你舒服，对吗？
胡 浩：是的，你说的很对。我不知道自己为何会把关注的焦点放在这个上面，我想应该可以调整吧！
咨询师：其实，你内心深处一直缺乏安全感，有种恐惧，你理解吗？
胡 浩：我是有些害怕，特别是容易在自己身上联想不好的事情。
咨询师：你为什么要这样联想，你认为想像和现实是相同的吗？
胡 浩：也许是我的想像力太丰富了，不过有时候想像的确影响自己的情绪，特别是消极想像，当然想像和现实是两回事。
咨询师：想像力是一种资源，如果运用的好，可以释放焦虑、缓解压力的。
为了让胡浩很好的放松，体验温暖、快乐的感觉，咨询师给胡浩运用了“冥想技术”，让他在咨询师的导引下，进行了冥想的训练，同时在咨询师的引导下，让他把那次创伤事件放到保险盒里，深深的沉入海底，然后经过几次呼吸训练，结束。咨询师：现在感觉着怎么样？
胡 浩：轻松了，刚才的引导语让我的想像力得到充分发挥。我觉得自己可以接受自己了，我的注意力不要太在意这些情绪，我想自己可以调整好的。
[名词解释]闪回
指当事人以自身独特的方式重复着创伤性事件的刺激。在所谓“闪回”现象或事后回忆，包括某些被潜抑的梦境中，这些情境不断重现。在典型的“闪回”现象中，创伤性事件不断重现，使当事人感到，仿佛创伤性事件就发生在刚才。这种回忆缺乏时间上的先后关系，因此当事人也无法将它体验成“过去”发生的事件。但另一方面，由特定的诱因或情境又可以唤起当事人对受害经历的回忆，引发闪回现象。
例如：
*视觉印象（9.11）
*声音 （直升机螺旋桨的声音对亲身经历越战者）
*气味 （酒的气味对一位曾被酗酒的父亲虐待的患者）
*触觉印象（性伴侣的亲近对童年曾被性虐待的女病人）
*特定的感受（如某种情景突然使某人回忆起一次乘车时始于轻松愉快，止于严重车祸的景象）。
[咨询师分析] 原因：认知与情感分离
1、习惯化的反应定势
所谓习惯化的反应定势是指：在个体面临刺激性的事件时，由于防御机制的启动，出现过去重复的反应模式。胡浩看见车祸后的反应是一种过度的情绪体验，是因为在他的成长经历里面总是重复伤感的体验，这种情绪的积累从中学就已经开始，而且也是他生活的一部分，久而久之胡浩习惯用这种体验伴随自己的成长，同时将这种伤感的情绪体验升华为写诗歌的行为，让他不断思索人生的意义，不断的认识自我。
正因为如此，在这件事情上，他又形成了二次创伤，虽然不是直接的创伤，却是间接的创伤，特别是他总不能轻易的排解和忘却，甚至将这种伤感的体验融入到自己的人生里，以至于面对这些事情的反应成为习惯化的定势。
2、敏感、脆弱、易受暗示性的个性
胡浩的个性特征是属于抑郁质的，因此客观上具备了形成心理创伤的主要因素，同时家人的支持系统不是很完善也造成了他的心理创伤愈合较慢。创伤的严重程度不一，产生的后果也不一样，一部分人可以在没有专业人员帮助的情况下自行消化其创伤，另外一部分人会因此而产生心理障碍，这类创伤就象难以愈合的躯体创伤一样，年复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事人的社会功能，降低其生活质量。
3、认知与情感分离
当胡浩看到车祸现场时，眼前的惨剧激起了他负性的情感体验，让他很难平静下来，情绪上流露出恐惧，也投射出他对生命的过度关注。其实，事件本身是一起很不幸的交通事故，但是他在认知概念上没有上升到一个成熟、理性的层面来认识这件事情，而是让他的隐性记忆带出情感反应上的过度和持久，以至于影响到他的生活，特别是事件过后，他的情绪情感一直都没有释怀，就是因为，他在这件事的认识上处于孩童的水平。
[咨询师建议]
降低负性事件敏感度
每个人在一生中都会遇到很多负性事件，如何正确面对这些事件？就是要有较强的免疫力，本身可以抵抗外界事件的负面影响，从心理上降低负性事件的敏感度，坦然看待眼前发生的创伤事件。
良好的家庭支持
家庭中的每个成员在遇到情绪情感困惑的时候，也是内心最脆弱的时刻，因此，及时的沟通、共情、理解，给予情感的支持，在出门或者回家时，给家人一个拥抱，多多抚慰是最好的良药，也是日后快速恢复的基础。
认识生命的意义
生、老、病、死，是每个人都要经历的重要课题，因此，要正确认识和对待生命现象，重新认识生死观，给自己一个积极的暗示，充分享受由此带来的人生意义，同时，明确自己的心理需求，让自己的心灵自由、活泼、轻松，而不是执著于不良的情绪情感，让自己受困于不能改变的事情上。
运用想像技术调节
当自己脑海里不由自主的出现创伤的画面时，可以找一个安静的地方，让自己放松下来，闭上眼睛想一个让自己感到安全和舒适的地方，然后躺在其中，沐浴着微风，想象这个画面是彩色的，由近到远，感受心里的变化，最后，当自己感觉轻松的时候，可以睁开眼睛，适当的做个运动，如散步、慢跑等。