治疗偏头痛的良方——祛风活络止痛汤

应一位听友的要求，今天讲一下偏头痛。

所谓的偏头痛，指的是头部两侧或者是单侧，动脉血管强烈波动引起的神经痛。症状除了阵发性的头痛之外，还伴有有恶心、呕吐、害怕声光刺激这些症状，严重的患者会突然视力减退、眼睛看东西不全，头晕，耳鸣，别人说话听不清甚至听不见，走路不稳。

从发病概率上来看，以中年女性居多，男性要少一些。个人观察，凡是偏头痛的女性，月经都不规律，这个病一般过了更年期之后，头痛发作的就越来越少，这是很耐人寻味的一个规律。

那么是不是跟女性的天癸，也就是雌激素分泌异常有关呢？但从临床上来看，很难揭示这两者的具体关系。

这个病，现代医学没有找出具体病因来，有遗传性的因素，通过临床来看，也的确是如此，父母一方有偏头痛病史的，子女也容易发病。

个人认为更多的是后天因素导致。从患者发病来看，普遍都有长期精神压抑、焦虑、思虑重、熬夜多、工作压力大这几点，不够乐观开朗。

患者在发病的时候，头两侧的血管会剧烈波动，也就是血管舒张收缩的频率加快了，导致大脑的供血出现问题，从而引起大脑神经的痛感。

也就是说，血管异常波动，影响了神经功能，从而产生痛感。从中医的角度来说，属于功能性的病变，也就是神经本身没有损伤。如果神经功能退化，首先是感觉异常，发麻、发木，然后是持续性的痛感，像是糖尿病引起的下肢麻木，就是神经功能退化。

中医观点来看，偏头痛属于“内伤头痛”。通过临床来看，患者大部分都有情志因素导致的肝气不舒，所谓的气，指的就是能量，那么肝气不舒指的就是肝经的能量堵住了，经络的本质，其实就是能量的通路。气在经络里走，那么气不通了，局部的水循环也就停下来了。

时间一长了，这部分水又没办法正常气化流动，慢慢的就被淤堵的气给熬成黏糊糊的痰了，痰反过来又会阻滞经络，形成这么一个恶性循环。

偏头痛它是阵发性的，很常见的情况就是情绪一激动紧张、或者是受刺激了，就开始犯。

这种情况叫肝阳上亢，也就是肝经的阳气，一下子就顶上来了，但肝经不通，气散布出去，就导致局部的血管剧烈的搏动。这是大概病理。

个人治疗这个病，主要从疏肝气，平肝风；祛痰通经络，活血化淤三点来入手，这里我给出一个参考的方剂：

全蝎6克，柴胡6克，制附子6克，蝉蜕6克，天麻10克，法半夏10克，白芥子10克，僵蚕10克，白芷10克，赤芍15克，川芎30克，丹参20克

这个方剂可以分为三组：第一组是僵蚕、制附子、半夏、白芥子，这组药主要是把大脑里的痰化掉，变成能正常气化的水，中医上治疗脑部积水的药，必用的就是半夏，现在不让用生半夏，只能用法半夏来替代，不过法半夏的疗效会差很多。从现在药理上来说，半夏对异常兴奋的大脑神经有抑制作用，白芥子这里起到的也是化痰作用。

制附子热量很大，能把这部分水气化掉，变成正常循环的水。僵蚕的临床应用很多，但个人经验来说，治疗头痛，这是必用的一味药，用上之后效果就好，不用效果就差。之前用单味僵蚕治好过一例偏头痛，听友中如果有偏头痛的不妨先用单味僵蚕打粉，每次用温水冲服6克，一天三次，在发作期，当天就能见效，如果效果不明显，再服上面我讲的方剂。

第二组药：全蝎、柴胡、天麻，这组药主要是平肝风，疏肝气的，解决气不通的问题。

第三组药：川芎、赤芍、丹参、白芷，这组药主要是活血化瘀，能明改善血液循环障碍，使处于收缩状态的脑血管扩张，使紧张的脑血管舒张开，活血化瘀药都有镇静镇痛的作用，能减轻痛感。

这个方剂只是基础方，如果能在有经验的中医辩证下，结合患者的自身情况来加减运用，效果会更好。不过有偏头痛的听友，也可以大胆试用，我自己统计，有效率在80%以上。大家可以先抓15剂服用，煎服的话，用1200毫升凉水大火煎开，在文火煎40分钟以上，剩下大概600毫升的药液即可，早中晚饭后半小时服一次。方中的制附子量很小，并不需要先煎，不用担心有中毒之虞。

从临床来看，有个别患者服用之后出现头晕乏力的情况，不过随着继续服药，症状会自行消失，不必担心。