在民间，胎盘常被认为能够改善人体免疫系统，延缓衰老。由人体胎盘加工干燥而成的“紫河车”是正在流通的中药材，药厂可产、药房可售。可早在2005年，原卫生部就以批复形式禁止买卖胎盘。这一“上堵下通”的矛盾局面绵延10余年，逐步催生出倒卖人体胎盘的黑色产业链。记者调研了解到，目前市场上被倒卖的人体胎盘来源复杂，部分地下作坊粗滥加工后隐蔽交易，使人体胎盘流入中药材市场，不仅市面交易量很难掌握，部分来路不明的胎盘还存在携带病毒等风险。
文丨郑生竹 林翔 戴威 胡锐
本文转载自微信公众号“半月谈”（ID：banyuetan-weixin），原文首发于2021年8月10日，原标题为《人体胎盘黑市交易屡禁不绝：“白名单药材”走“黑路子”？》。
今年3月底，记者在中部某地的一家药房见到了存放在塑料袋内的土黄色紫河车。据了解，这类紫河车添加了淀粉、色素，甚至人工胶、食用胶等物质，被“圈内人”称作“重货”。经营者称，这批货的进货渠道来自安徽亳州的商贩，一斤价格1200元，有不少回头客。
当天，同城另一家药房则有“净货”在售，货架上摆放着多个装有紫黑色块状物的玻璃瓶。店员称，这类紫河车更“保真”，未添加任何物质，效果更好。“净货”按克销售，每克3元。店员表示，店里的紫河车通过正规渠道采购，什么时候来买都会有。同一时间，记者在全国最大的中药材集散中心安徽亳州调查时，三大中药材市场——康美交易中心、亳州中药材专业市场和亳州中药材商品交易中心均已不见胎盘干货，市区药房也不见胎盘制成饮片的踪迹。在康美交易中心，一名药店经营者称，受此前媒体报道影响，紫河车从市面上消失了。“等这阵'风头’过去，紫河车可能再回到市场上。”但5月中旬，记者再访上述中部地区时，之前售卖紫河车的药房经营者或称不知哪里有卖、或称不再售卖。“现在不让卖了，店里剩下的紫河车都被收走了，还说要罚款。”一名药店经营者说。
江苏省邳州市公安局食药环大队大队长卫晓峰说，从近期查获的人体胎盘交易中发现，新鲜货源来自多个省份，以湖北、湖南、广东三地为主。加工地点隐蔽，加工方式粗放，仅简单置于煤炉上烘干。所谓“重货”加工工艺复杂，仅是为了增加重量、提升价格。除了一些小作坊粗制滥造，一些正规药厂也在批量加工、生产紫河车。知情人透露，四川一些药厂生产的紫河车，被一些大型中医院批量采购。药厂可产、药房可售的“白名单药材”为何会转入地下黑市交易？亳州市卫生健康委医政医管科科长周雨荷介绍，2005年原卫生部曾以批复形式禁止买卖胎盘，但未明确具体处罚细则，且不具有法律和行政法规效力。安徽省药品监督管理局第二分局稽查室主任李有军说，2015年版《中国药典》将紫河车移除，但很多中医、中药专家认为除名并不意味禁用，且多地中药饮片炮制规范仍收载这味药，医生一般会根据药典酌情使用。
受访基层干部认为，我国尚未出台禁止买卖胎盘的法律法规，且人体胎盘的捐献、管理、规范生产、市场流通及检测等环节，均无明确文件规定。对监管部门而言，只要紫河车符合药品生产质量检测规范，进药、生产过程控制、产品检验和放行达到相关要求，就可以进入市场流通，在药房合法买卖。不法商贩因此有了可乘之机。下游市场长期对上游原料有需求，“上堵下通”必然产生灰色地带。卫晓峰说，目前胎盘交易十分隐蔽，商贩接触信息灵敏，反侦查能力强，转运环节很难发现。产妇分娩后自愿带走的胎盘脱离监管视线，民间私下批量收购、粗滥加工的乱象难以避免，黑色利益链条由此滋生。亳州市卫生计生监督局传染病监督科科长赵伟介绍，前期调查显示，城市地区产妇通常自愿把胎盘交由医院按医废处置，但农村地区产妇带胎盘回家的比例较高，有的地方达到八九成。江苏省卫健委副主任朱岷表示，交由医院处置的胎盘按要求须送到医废厂或者殡仪馆焚化处置，但不排除不法商贩从中“截胡”，批量流入市场。“没这些渠道，大药厂加工生产紫河车的原料从哪来？”受访专家指出，食用胎盘或服用胎盘相关制成品存在一定健康风险。胎盘在加工过程中很可能成为传染源，且市面上的胎盘来路不明。除中药饮片制剂必须由持照企业合规生产外，粗加工的紫河车属于农产品，进入中药材市场仅需符合基本的性状要求，难以保证安全性。有专家认为，尽管紫河车是被部分中医认可的传统中药材，但需要注意的是，如果紫河车来源母体患有乙肝、艾滋病等传染病，胎盘可能会携带病毒，随意食用存在感染风险。针对人体胎盘交易乱象，受访干部和专家建议，需分析利弊，疏堵结合，加强人体胎盘及相关制品规范管理和使用。专家建议完善法律法规，建立全流通体系监管网络。除了出台专门的处罚细则严惩倒卖行为外，尤其要利用信息化手段，对留在医疗机构内处置的胎盘进行全程追溯监管。同时，从人体胎盘管理、使用、检测，到生产经营企业的准入、监管、生产标准、质量评价等环节，相关部门都应尽快出台完善的管理办法。
