睡眠呼吸障碍的发病原因和起因

　　睡眠呼吸障碍的病因：大多数患者可以找到导致睡眠时反复发生呼吸停顿或(和)低通气的因素，包括睡眠时呼吸控制异常、睡眠姿势和体位、循环时间和心输出量、上气道形态学改变及遗传因素等。

　　(1)阻塞性睡眠呼吸障碍发病的三个基本特征已阐明，即：①上气道的阻塞，常见咽部，如肥胖患者上气道周围脂肪增多，气道外压增高，导致管腔狭窄；肢端肥大症、甲状腺功能减退症，可能由于上气道组织增生或黏液水肿，导致管腔狭窄且易于塌陷；咽部、舌和下颌解剖结构异常，如下颌后缩或下颌过小，颈子过粗过短等到也可导致管腔狭窄。②咽腔的大小受上气道肌肉张力影响，醒觉时气道肌张力较高，睡眠时上气道肌张相应降低，快动眼睡眠期(REM)肌张力最低，此期呼吸暂停的次数往往最多。OSAS患者上气道肌纤维断裂、神经脱髓鞘，导致肌张力下降，也是气道管腔易于塌陷的重要原因。③咽腔的大小取决于咽腔关闭压和开放压的平衡，吸气时胸内压降低，管壁倾向于塌陷；呼气时胸内压增高，管壁倾向于开放，因此气流限制和呼吸停顿仅发生在吸气相。

　　(2)睡眠呼吸障碍的遗传因素：sDB有家族聚集倾向。长相的遗传，使得家族中许多人有易患SDB的颌面测量学特征。研究发现对高碳酸血症和低氧的敏感也有家族性，睡眠中易于发生周期性呼吸。肥胖亦有遗传倾向。