名方妙用：免疫性血小板减少？古方亦能治今病！
免疫性血小板减少症是一种比较难治疗的疾病，通常意义上是比较难以治疗的，但是如果用中医，在治疗上，可以获得意想不到的效果。一般免疫性血小板减少症跟中医的紫斑有点类似，虽然说不一定对等，但是通常是可以根据相对应的方法进行治疗的。
在中医认为，紫斑属于血分证，所以治疗时必须考虑的是血液，而跟血液有关的主要还是肝、脾、肾等脏腑，如有的可以从脾入手辩证论治，治疗时用的是归脾丸。有的时候紫斑症因为有比较久的发病历程，或者说形成紫斑的过程有一个相对长的时间，所以需要考虑是否是虚劳导致的，从虚劳论治也是非常有效的。
在治疗虚劳时，我们通常联想到的就是那首非常有名的十全大补汤，因为虚劳涉及的脏腑主要是先天之肾，还有后天之脾，同时补脾胃与肾，才能达到标本兼治的效果。了解中医方剂的人应该知道，十全大补汤，或者人参养荣丸其实是一个复方，而且是大方，是从黄芪建中汤化裁而来的。
在前面的文章中，笔者指出了小建中汤的治疗范畴主要是先天之肾还有后天之脾，是一个统治先后天的重要方剂。一般情况下，脾是喜燥恶湿的，而肾则是恶燥喜润的，所以两者之间存在一个很大的矛盾。
如何在燥湿与润燥之间找到一个很好的平衡点，其实是治疗先后天同时病的要点与重点，为此黄芪建中汤达到了这样的效果，其实是很难得的。
黄芪建中汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜；腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两）”，本方为小建中汤加黄芪而成，以温中补虚立法，是治疗虚劳的著名方剂，由黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜、饴糖、炙甘草七味药物组成，本方较小建中汤补虚作用更强。
小建中汤治疗的主要还是津液不足为重的病症，特别是少腹痛者，但是黄芪建中汤则治疗的是相对还有湿气重的情况，因为黄芪本来就是一个清轻之药，可以利三焦而通水道，是治疗三焦水湿太过，气化不利的主要药物。
黄芪建中汤，其实就是一个十全大补汤，黄芪是一致的，小建中汤就类似于八珍汤，小建中汤主要是调和营卫，而八珍汤则是双补气血。黄芪建中汤，或者加入少量的当归，其实就已经是气血两相兼顾的方剂。
免疫性血小板减少，一般表现为瘀斑，但是瘀斑之中还有一点青色，所以虽然是脾肾之问题，也少不了考虑肝，用大量的白芍是非常合适的。
免疫性血小板减少其实就是一种疾病气虚状态下，导致了血分证，但是血分证中又有深入骨髓的伤害，血从心、髓而来，血受伤则有两方面的原因，一是骨髓之亏虚，所以需要补肾；一则是心火受伤，中焦受汁而赤化而为血，所以也要补一补心火。而黄芪建中汤两备之，如果再在此基础上加入一些填精髓的药物，比如菟丝子、巴戟天、枸杞子，疗效会更好。
黄芪建中汤，虽然建的是中，但是因为关系到了先后天之本，所以用起来的范围相当广阔，是一个不可多得的好方，治疗虚劳久病，疗效不可忽略。
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