广义经方学员风采--喻凤鸣：男科疾病治疗经验

王某，男48岁，体质中等偏胖，办公室工作人员，2018年6月13日初诊，因去年腰疼治疗一周好转后就诊。现症：早泄半年，腰困重，头闷，自汗出，活动后汗多，乏力，怕冷，口不干，不苦，食欲正常，睡觉不好，大便稀，粘马桶。舌苔白，舌质暗，舌边有齿痕。脉左脉寸沉迟，关尺沉细缓，右脉沉缓。

症候分析：自汗活动后加重属太阳表虚，腰困，大便稀，舌边有齿痕，脉沉缓。属太阴脾虚湿盛。

辩证：太阳表虚太阴脾虚湿盛症

处方：桂枝加附子汤合理中汤加腰四味加减  桂枝15g炒白芍15g生姜10g红枣10g炙甘草6g制附子10g党参12g炒白术30g泽泻15g杜仲15g狗脊30g怀牛膝15g 上方五剂，制附子，生姜，炙甘草先煎30分钟，后药加人再煎40分钟，每次服用180ml一日三次。

2018年6月19日二诊，患者直言，吃完上方，一点效果也没有。还是早泄，腰困好转，睡眠质量好转，大便稀，粘马桶，自汗如前，食欲正常，口不干不苦，舌苔白，舌质暗，脉：左脉寸沉迟，关尺沉缓，右脉沉细。

思之一诊不奏效，自汗，活动后加重乃气虚不能顾摄卫气，生姜发散作用强，头闷，腰困，下利，乃寒湿困于太阴少阴，阳气不能被遏制，不能推动津液运行出现的少阴太阴，水气内停证。头眩，振振欲擗地者。

辩证：少阴太阴症

处方：真武汤合理中汤加腰四味。  制附子20g炙甘草10g党参20g炒白术30g茯苓40g干姜10g桂枝30g杜仲15g狗脊30g泽泻20g牛膝15g五剂，制附子，炙甘草，干姜先煎40分钟，余药再加入煎40分钟，早中晚三次服用，每次180ml一日一剂。

2018年6月24日三诊，患者大喜，早泄明显好转，腰困减轻大半，但仍怕风，头闷，精神状态改善，睡觉踏实，腰还是有点怕冷，大便成行，稍粘马桶，舌苔白，有水滑苔，右脉寸沉，关滑，尺沉，左脉寸关沉，尺沉细。二诊辩证准确，三诊见水滑苔还是有太阴水湿，

辩证：太阴少阴症  处方：千金附子汤合理中汤加减 制附子30g炙甘草15g党参20g炒白术30g茯苓40g干姜15g桂枝30g杜仲15g泽泻30g狗脊30g菟丝子15g五剂，煎煮方法同前。

2018年6月30日四诊，患者自觉无不适，只是过来再把把脉看看，不愿巩固，我嘱其继续服用点药丸加已巩固疗效，患者不配合，只说反正这个方子适合他，以后再难受了再喝，现在怎么也不喝了，药太辣，受不了那个药味。现症均愈。

【医师简介】

喻凤鸣，男，出生于1988年。擅长呼吸、内科、消化、皮肤病、风湿、类风湿关节炎及各种疑难杂病的治疗。

工作地点：山西省太原市小店区万豪幸福时光小区底商诊所。

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注：文章中图片为中药--射干