同学们，上课啦！阳明病提纲开讲！

阳明病是里证、实证、热证（阳明病有里实热证，还有里虚热证。比如竹叶石膏汤，竹皮大丸都是属于阳明里虚热证），也就是里阳证。

阳明病与太阴病互为表里（太阴为里证、虚证、寒证）。

一、必要条件

1、胃家：不仅包括西医解剖中的胃，还包括整个胃肠系统，甚至包括脑和神经系统，因为肠内燥屎内结引起高热，严重的高热可引起狂躁、脑神经错乱，出现精神失常的表现。

2、实证：相对于虚证的状态（实证：腹胀拒按、烦躁、高热、谵语等症状）。

二、补充条件

1、寒与热：不恶寒但发热或是高热（阳明外证之白虎汤有背微恶寒）。

2、汗：爱出汗，多汗，大汗（尤其阳明外证→白虎汤）。

3、头身：一般无症状，或是烦痛。

4、二便：大便干、干燥不通，大便难下；小便淡黄、浓黄或黄赤。

5、舌质舌苔：舌质红或是淡红，舌苔薄黄→干黄→黄燥→舌苔焦黑。

6、饮食：饮食正常或亢进。

7、口味：燥或苦（阳明湿热）或口气臭秽，口不仁。

8、口渴：口渴或大渴，喜饮冷水，饮水量大，饮水能解渴；太阴病不喜饮水或饮热水，饮热不多，不想下咽，饮水不能解渴，这是阳明与太阴病的鉴别点。

9、脉象：洪大、洪数、洪滑。

三、体质辨证

阳明证，多见于石膏体质（烦躁，发热，高热）或大黄体质（肌肉丰满、食欲旺盛大便秘结、口唇红、舌苔多厚，黄腻）或黄连体质（干瘦多火，目光有神，言多，舌红少苔）。

四、分类

1、阳明内证：各类承气汤，烦躁、腹胀不通、潮热、大便不通、谵语、狂躁。

2、阳明外证：白虎汤/白虎加人参汤，表现为高热、发烧、出汗，背恶寒、大烦渴、大饮。

3、阳明湿热证：茵陈蒿汤/栀子柏皮汤，胸肋苦满，口苦、面黄，身黄，小便黄、大便不通，人困倦，皮肤油腻，舌质红舌苔黄腻。

4、阳明瘀热证：桃核承气汤、大黄牡丹汤、抵当汤等方子：面黑，舌苔紫暗，胸满，脉涩，疼痛处固定不移，月经紫暗有块，言胸满。

5、阳明中风证：白虎汤。身热汗自出，不恶寒，反恶热，口渴欲饮水，脉洪滑。

五、代表药物

石膏、大黄、知母、防己、黄芩、黄连、黄柏、芒硝、连翘、茵陈。

六、治疗方法

1、用清法，清热生津：白虎汤，白虎加人参汤；

2、攻下存津，攻下的目的为保存津液：大承气汤，小承气汤，调胃承气汤，以及后世温病的承气汤（增液承汤，解毒承气汤）等；

3、清下两法结合，同时运用，比如：白虎汤加承气汤，后世的清瘟饮。

七、阳明中风

身热汗自出，不恶寒，反恶热，口渴欲饮水，脉洪滑。白虎汤为主。

八、阳明与太阳病的关系 

有阳明病，同时有太阳病，一般情况下是要先解表，后治疗阳明病，这样的条文很多，比如桃核承气汤，先解表，然后用桃核承气汤攻下。

九、阳明病与太阴病的关系

阳明与太阴互为表里，他们之间往往只是一张纸那样薄的距离，可以互相转化，可以互相在一起，所以阳明清下太过会导致太阴病，太阴病温燥太过也会转向阳明病，他们在一起的时候，更要有技巧来区分他们之间的轻重问题。

选自邓文斌《经方方证探微》

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