椎间盘术后康复案例
椎间盘术后康复案例
今天分享的是一例腰45椎间盘髓核摘除术后的患者,在今年9月做完手术后患者的疼痛消失,但是在今年的11月患者出现左侧腰部臀部疼痛
姓名:纪先生
年龄:33
职业:办公室人群
自律神经检测:4.33 严重偏向交感神经兴奋(性子急躁,控制欲强)
主诉:左侧臀部腰部疼痛,向下牵扯抽疼,翻身起床变换姿势时疼痛
病史:腰45椎间盘突出症
查体:屈颈压颈(-)椎间孔挤压(-)直腿抬高(+) 四字实验(+ )骨盆挤压分离实验(+)垂直挤压(+)盖斯兰实验(+)腰椎小关节压痛 骶髂关节压痛 股神经牵拉(+)
运动评估:屈髋稍差 髋内旋受限疼痛 髋伸正常 屈膝正常 右足背屈较左侧差20度
髋外旋稍受限
步态中观察到患者的重心偏向于左侧,说明由于之前椎间盘突出症状较严重,患者形成的保护体位时间过长导致整体的力学改变
聊天中发现患者在深呼气 咳嗽打喷嚏时腰部疼痛加重
性格也比较急躁,肌肉的张力非常高,非常的僵硬,导致椎间盘或者说整个身体的退化加速得比常人快很多
处理:右侧足背屈距骨松动 左侧松解髂腰肌 腰方肌 臀大臀中肌 阔筋膜张肌 髂嵴上缘 内收肌
骶髂关节松动 腰椎单侧小关节松动
髋关节松动
训练骨盆腰椎稳定性 髋屈髋伸力量
结果:臀部疼痛缓解80% 腰部缓解50%
教会自主训练动作并让患者简单理解动作原理,心理层面加以疏导,人的性格无法改变但起码可以让患者了解到情绪与疼痛的关系
对于患者来说,手术绝对不是最后一站,一个完整的医学链条应该是:预防-保健-诊断-治疗-康复
所以柳院长提出了“医-健-心”结合的治疗新模式,来针对于患者术后未解决的肌肉关节功能,力线,神经的调节,心理层面的问题来做到追根溯源找到病因,选择最合适的个性化诊疗方案,最大限度的减少复发概率
我们要做的就是用“健”的方式去帮助患者一点点地恢复接近原来无痛的状态,为医健心贡献一份力量
本文作者:李晋
单位:西安仲德骨科医院
渭南四号骨伤医院