听说抽血就可以诊断肝癌，是真的吗？曾医生告诉你答案

今天，有人在网上咨询我，曾医生，我抽血体检，查了肝功能和甲胎蛋白，几个指标都很正常，说明没有肝癌，是不是真的？今天，曾医生就来科普一下，抽血是不是可以诊断肝癌？

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，据统计，全世界每年新发的肝癌，有一半都在我们国家。我国的肝癌常常继发于慢性乙肝、丙肝、酒精肝。所以，一般是慢性肝炎，肝硬化，肝癌这样的发展过程。

人的肝脏是有非常强大的代偿能力的，发展到肝癌的时候，肝功能可能不会有任何的异常，所以，查肝功能的指标，例如谷丙转氨酶，谷草转氨酶，白蛋白以及胆红素，是无法诊断肝癌的。

除非肝癌或者肝硬化到了晚期，肝功能已经失代偿了，才可能出现转氨酶、胆红素等肝功能指标的异常，还可能出现白细胞减少，贫血，血小板减少，凝血功能异常等等。

所以，肝功能正常，并不代表没有肝癌，抽血查肝功能，不能用于诊断早期肝癌，意义不大。

除了肝功能的指标，肝癌有一个比较特异性的肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿的肝细胞和卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后就开始下降，出生后两个月左右，甲胎蛋白被白蛋白替代。

如果成年人出现甲胎蛋白升高，可见于妊娠、急性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞肿瘤、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸肿瘤、胃癌肝转移等情况。

据研究显示，60%左右的原发性肝癌患者，甲胎蛋白会大于400ng/ml。所以，甲胎蛋白诊断肝癌最好的肿瘤标志物。肝癌是为数不多的，可以临床诊断的癌症。

如果AFP≥400ng/ml一个月；或AFP≥200ng/ml持续两个月，排除妊娠和生殖腺胚胎恶性肿瘤者，需要高度警惕肝癌，应该进一步检查。

除了抽血查甲胎蛋白，还需要做B超、CT或者是MRI检查，了解肝脏有没有占位性病变。其中B超是没有辐射的检查，操作方便，可以多次使用。建议以下人群，从40岁起开始每年接受筛查：

1. 具有乙型肝炎病毒和 / 或丙型肝炎病毒感染病史 ；2. 长期酗酒的人群 ；3. 非酒精脂肪性肝炎的患者；4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物；5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

所以，如果抽血查肝功能或者甲胎蛋白正常，不能完全排除肝癌。只有60%左右的肝癌，患者会出现甲胎蛋白显著升高。单纯抽血是不够的，还需要做彩超或者CT检查，这样才能够提高准确率。

早期肝癌的治疗效果是非常好的，小于3厘米的肝癌，5年生存率超过80%。所以，肝癌一定要早发现，早治疗，这样才能取得很好的治疗效果。