Neurology病例：部分横贯性脊髓炎相关的腿部疼痛和脚趾移动

一名27岁女性患者出现双侧（左侧占优势），上行疼痛肢体和躯干麻木伴有力弱，1周内迅速进展。临床检查证实主要是左侧无力和疼痛和温度（但没有本体感受）下降，与左脚趾的不自主运动，与疼痛的肢体/运动脚趾综合征相互一致。脊柱MRI显示颈部脊髓（C4节段）和延髓病变T2高信号（图）。腰椎穿刺显示免疫球蛋白合成而没有白细胞。脑部MRI检查正常。诊断为急性炎性部分性横贯性脊髓炎。皮质类固醇治疗后左脚趾的不自主运动消失。与周围神经相比，中枢神经受累在该综合征中很少见。病理生理学尚不清楚。

图：颈髓MRI

T2加权成像的C4水平可见髓内高信号，延伸超过1个椎体水平（A，矢状序列; B，轴序列）。没有钆增强。

横贯性脊髓炎是指非特导性，由于原因不明的感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。是常见的脊髓疾病之一。发病可见于任何季节，但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。

参考文献（略）