李氏砭法 | 刮痧调治肝硬化（伴脾大、门静脉增宽）
辛丑年七月下旬以来，河南人尤其是郑州人民有点忙，扛过7.20特大暴雨洪灾，刚要整装待发，猝不及防的“德尔塔病毒”，以其传播速度快，传播能力和致病性均明显增强为特点，让“米”字型交通枢纽之郑州按下暂停键。人们被迫居家隔离，不能正常社交，甚至连好好工作都成了一种奢求。
在这没有硝烟的战场上，我们医护人员就像是军人，哪里有需要我们就奋战在那里，隔离病房、机场接机、抗洪救灾、核酸采集、对口支援……抗疫一线及后方家人，守望相助，责任扛于肩，使命刻于心，共克时艰。今天我忙中偷闲，捋捋思绪，记录下虎符铜砭刮痧出人意料的案例，让更多的人了解结识李氏砭法，尤其是在当前错综复杂的局势下，我们中医人当自信，持砭护人民健康，中医中药护佑国运。
患者：王某，男，47岁，2020年12月20日初诊。
主诉：右胁肋部间断疼痛、乏力6年，加重1月。
现病史：右胁胀痛，四肢酸困乏力，偶有头晕，糖尿病病史10余年，面色晦暗，颜面稍肿，以眼周为重，身材臃肿；佩带胰岛素泵；血小板低、血脂代谢异常。睡眠浅多梦，二便调。先后在省内多家知名医院多次住院治疗，平时口服拜糖平、二甲双胍等药物维持病情。
检查：舌体偏小少苔，舌质暗紫，以舌两边为重，脉沉细。
彩超示：
1.肝实质回声增粗，门脉宽约15mm。
2.脾脏长大，厚度约49mm，肋缘下31mm，脾静脉约9mm。
中医诊断：肝积（痰瘀互结、瘀血阻络型）。
西医诊断：隐源性肝硬化伴脾大、门脉增宽。
备注：脾脏正常长100∽120mm，宽60∽80mm，厚度30∽40mm，脾静脉内经6∽8mm。正常情况下门静脉内径在6∽10mm。
刮痧治疗方案：
1.风池、风府、安眠、翳风、率谷、百会、四神聪，颅底骨扣进去刮，椎动脉、双侧颈动脉徐而和手法刮透；
2.手三阴经三阳经刮透，肘窝、肘尖、支沟、内关、外关、通里、阴郄、神门穴重点；
3.开阳脉、开四穴：督脉、膀胱经及华佗夹脊穴充分刮透，胸椎3~12节、胃脘下俞穴重刮，腰椎3~4节重刮，肺肝脾肾投影区刮透，侧面刮过腋前线，大杼、膈俞、大包、带脉穴、京门穴重点处理；
4.胸腺侧面刮过云门、中府穴，两胁处肋骨一根根抠刮，肋骨下缘宽2寸往外推刮，覆盖肝脾，日月、期门、乳根刮透；中脘、天枢、水分、关元、气海穴重点，带脉一圈刮到位；
5.胆胃脾经：上巨虚、下巨虚、足三里、足三里下2.5公分，胫骨中段、三皇穴重点；
6.四井排毒：阴阳二跷脉申脉、照海补一身之气；公孙、太白穴、冲脉、丘墟、地五会、太冲穴重点处。
效果评价：经过6个月，23次刮痧治疗。患者说“有种脱胎换骨的感觉”，面色红润，精气神十足，有使不完的劲，干事效率明显提高，被李氏砭法神奇效果彻底折服。
这是患者治疗前后在省内同家知名三级医院彩超检查结果，如下图：
讨论：
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，感染性及非感染性肝病长期反复作用均可形成弥漫性肝损害，以肝功能异常及门脉高压为特点。许多早期肝硬化患者并无脾亢表现，实验室检查多无异常，在超声等影像学检查发现脾大。目前西医仍然以脾脏切除及介入治疗为主，但介入及手术治疗不良反应较多，且不能从根本上解除门脉高压，故难以阻断病程进展。
肝主疏泄，体阴用阳，喜条达而恶抑郁。协调气机的升降出入及脏腑经络的生理功能。肝失疏泄、气机升降失常是肝硬化的基本病机之一，瘀血阻络是其病理基础。现代病理学指出，肝细胞及血窦内上皮细胞的坏死变性，引起肝组织微循环障碍而产生血瘀证，同时贮脂细胞及肝细胞增生分泌大量胶原蛋白，形成胶原纤维束，如不能有效治疗，逐渐演变为肝硬化，也形成血瘀证。
实验表明，肝组织微循环障碍是各种慢性肝病的致病环节之一，血瘀证贯穿于整个肝病过程中，是其病机枢纽和发展演变的关键。治疗中由于痰瘀互结，痰阻血难行，血凝痰难化，临床实践：治痰必治血，血活则痰化，活血必治痰，痰化血易行，痰浊、凝血或痰瘀互结阻滞脉络的病证，活血与化痰通络法结合治疗，事半功倍。
该案例病程长，四诊合参，为痰瘀互结瘀血阻络证。络脉正常状态下满而不溢，气血出入流畅，但因其细小迂曲，交织如网，易致堵塞不畅。络病不仅指络脉功能的改变，正络不通进一步发展可导致病络旁生，增生的病络气血恣行，可形成积证。肝硬化“久病入络、久痛入络”，病在络脉。李氏砭法“八大核心理论”是治疗疑难杂症的法宝。辨病与辨证、局部与整体结合，运用李老经验用穴、脏腑别通、象数思维等知识融会贯通，重点处理脏腑募穴，达到四两拨千斤效果。
虎符铜砭刮痧主要是从皮部入手，皮肤是人体最大的器官，包裹着人体的五脏六腑、四肢百骸等。皮肤通过十二经脉、十二皮部等把外部皮肤与内在脏腑相维系。六淫致病都是通过皮肤进入人体，皮肤也是引邪出表达到治疗效果的载体。皮肤上的毛孔，既是治疗时的治病空窍，也是退病的通道，邪有出路。达到“扶正祛邪、通者诸病消”，肝疏泄气机条达，脾运化复常，五脏六腑各归其安，而致脾脏厚度、门脉恢复正常，患者趋于安康。
前行路上，有先圣庇护，师父提携，医院支持，道生助力，团队协作，只问耕耘，不问收获。手握虎符，奈何以病惧之！
作者简介：河南中医药大学第一附属医院李氏砭法师承弟子：费景兰。
执砭者：费景兰、赵婷婷、刘婷婷。
文、图：费景兰 编辑：方與