中医解惑：关于人体之“气”的分类与含义问题

气的分类

气的分类方法大体有两个：

第一，按气的分布部位；

第二，按气的来源。

前者如《类经·疾病类》所说：“气在阳分即阳气，在阴即阴气，在表曰卫气，在里曰营气，在脾曰充气，在胃曰胃气，在上焦曰宗气，在中焦曰中气，在下焦曰元阴元阳之气。”

由于按分布划分的诸多气，其来源不尽相同，所以后来大多数的医书采用了按气的来源作标准的划分方法，将气划分为元气（真气）、宗气、营气、卫气四类。因为这四种气是最基本的气，而“脏腑之气”、“经络之气”又属于人体元气的一部分（元气分布于某一脏腑、某一经络，即为某一脏腑、某一经络之气），所以按气的来源对脏象学说中的气进行分类是比较合理的。

气的含义

在脏象学说中，“气”有两个含义：

第一，指的是物质。即构成人体、维持人体生命活动、流动着的精微物质。

第二，指脏腑组织的功能活动。

《素问·四气调神大论》所说：“逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阳不长，心气内洞；逆秋气，则太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”与《素问·平人气象论》所说：“脏真散于肝。肝藏筋膜之气”，“脏真通于心，心藏血脉之气”，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气”，脏真下于肾，肾藏骨髓之气”。这两节经文中的所说的“肝气”、“筋膜之气”等脏腑组织之气，即指功能活动而言。

就笔者的体会来说，气的功能概念完全可以包括在气的物质概念之内。这是因为“物质的气”与“功能的气”有“一体一用”的关系，有“体”才能有“用”，有“用”必定有“体”，不能因为气细微到肉眼看不见，并且“无形而有机”，就拿气的“用”来代替它的“体”。北宋·张载的《正蒙·乾称篇》说：“凡可状，皆有也，凡有，皆象也，凡象，皆气也。”从这段话中“气”是“象”存在的前提，可以悟出“物质的气”是“功能的气”的存在的前提。

因此说，气可以只有一个含义——构成与维持人体生命活动的精微物质。这也是众多中医老前辈的一致看法，刊于各类中医专业教材作为定义使用。

气的生理病理

人体之气不是白来的，受父母精气等物质出生即为“先天之本”，这就包括先天之气。后天就靠“脾胃为气血生化之源”、“肺为气之主”、“肾为气之根”等脏腑联合运作持续自给自足。

肺司呼吸，肾主纳气。人的呼吸虽由肺所主，但需要肾纳气来协助。在正常情况下，只有肾气旺盛，吸入之清气由肺之肃降，肾之摄纳，这样二脏共同协作才能完成呼吸的出入升降运动，从而保证人体呼吸调顺、均匀，所以说“肺为气之主，肾为气之根。”否则，若肾气虚弱，便会导致摄纳失职，气浮于上，并影响肺的呼吸功能，引起呼多吸少的喘息病症，临床中称为“肾不纳气”的喘证，治疗此类病证重要的是治肾，用补肾纳气之法多收到满意的效果。

临床上一般所说的“气虚证”系多指脾气虚与肺气虚而言。肺脾两脏在气的生成不足方面常常互相影响，常见症状如肢体乏力，少气懒言，动则气喘，汗出怕冷等症。多采用“补脾益肺”的治法，即“培土生金”法。

关于气的功能方面我就不再谈了，书上说的都很详细了，如有疑惑的同仁可以留言，咱们共同探讨。

【李铎】