【健康百科】如何早期发现软组织肉瘤？

小戴是一位刚参加工作不久的年轻男性，无意间触及右侧大腿鸽子蛋大小的肿块1月余，虽然没有明显压痛，他还是非常积极到医院就诊，先后通过超声、磁共振评估怀疑是肿瘤，于是做了穿刺活检术，穿刺病理提示滑膜肉瘤。经过全面评估，没有远处转移，于是患者进行了右大腿滑膜肉瘤的根治性手术，并且将进行积极的化疗和放疗。

老袁是一位自主创业较为成功的中年男性，但是他没有小戴这么幸运，他平时酷爱运动，半年前开始出现右大腿疼痛，一直以为是运动后的肌肉拉伤没有重视。直到近期大腿出现明显肿块，同时伴有颈部疼痛不适，才来医院就诊。通过全面的检查发现可能是右侧大腿的恶性肿瘤伴全身多发转移，最后通过穿刺活检明确是右侧大腿的滑膜肉瘤多发转移。因为已经出现了颈椎等部位的转移，小袁基本丧失了手术根治的机会，只能通过化疗、靶向治疗等姑息性的治疗延长生命。

近年来随着民众就医意识的提高，软组织肉瘤逐渐得到人们的认识和重视。软组织肉瘤不同于上皮来源的“癌”，它主要起源于间叶组织。根据流行病学的调查数据，软组织肉瘤发病率为0.75～1.85/10万，仅仅占恶性肿瘤的1%左右，可以发生于任何年龄，可出现在全身各部位，60%以上在四肢及臀部。软组织肉瘤的亚型具有五十余种，前述的滑膜肉瘤便是软组织肉瘤中的一种。

软组织肉瘤在起病初期往往只有肿块而没有疼痛，因此很多患者直到身体无法忍受时才到医院检查，这时候往往已经进入晚期或是已经出现远处转移，进而已经失去了手术根治的机会。软组织肉瘤因为亚型众多，各亚型之间的治疗手段和治疗效果也是千差万别。早期的、恶性程度较低的软组织肉瘤患者5年生存率可以达到90%，早期的、恶性程度较高的软组织肉瘤患者5年生存率可以达到50-70%，但是晚期的软组织肉瘤患者5年生存率小于10%。虽然早期的软组织肉瘤患者经过规范的治疗不一定能获得理想的预后，而少数的晚期软组织肉瘤患者经过规范的治疗也许也能获得治愈，具体到每一位软组织肉瘤患者，早期就诊原则上还是能改善预后的。

因此，出现以下几个重要的早期信号还是需要及时到专业的医院进行诊治：

1、体表可触及或影像学意外发现的不明原因肿块；

2、原来的肿块近期出现增大、疼痛加重、影响活动等；

3、身体任何部位的、大于5cm的肿块；

4、新发的肿块。

软组织肉瘤引起的临床症状主要根据肿瘤生长部位而有所不同。一般会表现为相应部位的肿块，部分患者会有疼痛。当肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍，但软组织肉瘤几乎可发生在身体的任何部位，不可能将其表现一一列出。对于任何不正常的情况且不能通过其他原因解释都可以至专业的医院就诊让医生进行细致全面的查体和开具必要的检查。

医生介绍 

周陈亮：现为上海市第六人民医院肿瘤内科医师，上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青年委员。掌握常见恶性肿瘤及其并发症的治疗，致力于骨与软组织肉瘤的多学科诊疗及恶性实体瘤的介入治疗。擅长影像学引导下的肿瘤穿刺活检术、静脉输液港植入术及并发症的处理等。近3年以第一作者（含共同第一作者）发表SCI论文5篇，总影响因子大于20分。曾获上海市优秀住院医师。

来源：肿瘤内科 周陈亮 沈赞