心理疾病与胃肠道：（五）精神分裂症与肠道微生物
最新的科研证据显示，心理疾病的根源可能在于肠道微生物，多数心理疾病可能本质上是胃肠道疾病，针对肠道微生物来治疗心理疾病，可能是未来精神病学发展的有力方向[1-4]。而能够改善情绪和认知，给精神疾病患者带来益处的好细菌，也被称之为益心菌（psychobiotics）[5-7]。下面将简单介绍精神分裂症与肠道微生物的关系。
5. 精神分裂症与肠道微生物
精神分裂症（schizophrenic disorder），是人们通常印象中的精神病。这是一种慢性致残性精神障碍，以知觉、思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征，且具有反复发作、不易治愈的特点，对患者及家属造成极大
痛苦。
目前，抗精神病药物对精神分裂症患者的治疗仅是对症治疗，而远非对因治疗。因此，当精神分裂症患者经治疗获得缓解后，尚须继续药物治疗，以防复发，这种治疗称为维持治疗。尽管少数患者可能不复发，但缺乏明确肯定的预示因素；而有复发的患者则都须长期维持治疗[8]。因此，大部分患者发病后必须依靠抗精神药物才能勉强维持正常生活，往往只能终生服药，而抗精神病药物往往具有各种不良反应。
除了认知和情感症状，患者往往还伴随明显的胃肠道症状。如炎症、食物不耐受和肠漏等，甚至可能伴随肠应激综合征、慢性疲劳综合征和乳糜泻等疾病[9]。[10-12]。未来甚至可能发展出结合肠道微生物的诊断标准，同时在精神分裂症的治疗中，也应该考虑微生物的影响，保护好肠道菌群，从而提高治疗效果，减少不良反应。
1. 精神分裂症患者的肠道微生物发生了明显变化。与健康对照人群相比，在门水平，患者的变形菌门含量增加；属水平，多种细菌含量异常，如梭状芽胞杆菌属和克雷伯氏菌属含量增加，而粪球菌属含量降低[13]。
2. 精神分裂症患者的口咽微生物出现异常，特别是病毒组，乳酸杆菌噬菌体含量明显增加，且与免疫异常症状相关[14]。
3. 健康饮食能改善精神分裂症患者寿命缩短的问题，可能是由于健康饮食（如地中海饮食）富含纤维，促进肠道微生物代谢产生对人体有益的短链脂肪酸，从而减少或减轻并发症实现[15]。
4. 肠道微生物影响抗精神治疗的效果，抗精神病治疗的不良反应（如体重增加）与药物对肠道菌群的影响有关[11]。
5. 一项随机对照双盲安慰剂研究发现，在抗精神病治疗期间，补充特定益生菌能明显改善患者的免疫状况[16]。
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敬请期待下期：心理疾病与胃肠道：（六）自闭症与肠道微生物
参考文献
1 Kennedy P J, Murphy A B, Cryan J F,et al. Microbiome in Brain Function and Mental Health. Trends in Food Science& Technology, 2016, 57: 289-301.
2 Kundu P, BlacherE, Elinav E, et al. Our Gut Microbiome: The Evolving Inner Self. Cell, 2017,171: 1481-93.
3 Kelly J R, ClarkeG, Cryan J F, et al. Brain-Gut-Microbiota Axis: Challenges for Translation inPsychiatry. Annals of epidemiology, 2016, 26: 366-72.
4 Scott L V, ClarkeG, Dinan T G. The Brain-Gut Axis: A Target for Treating Stress-Related Disorders.2013, 28: 90-9.
5 Sarkar A, Lehto SM, Harty S, et al. Psychobiotics and the Manipulation of Bacteria-Gut-BrainSignals. Trends in neurosciences, 2016, 39: 763-81.
6 Cryan J F, DinanT G. Mind-Altering Microorganisms: The Impact of the Gut Microbiota on Brainand Behaviour. Nat Rev Neurosci, 2012, 13: 701-12.
7 Dinan T G,Stanton C, Cryan J F. Psychobiotics: A Novel Class of Psychotropic. BiolPsychiatry, 2013, 74: 720-6.
8 高哲石. 精神分裂症的药物治疗进展. 世界临床药物,2007, 204-8.
9 Severance E G,Prandovszky E, Castiglione J, et al. Gastroenterology Issues in Schizophrenia:Why the Gut Matters. Curr Psychiatry Rep, 2015, 17: 27.
10 Nemani K, HosseiniGhomi R, McCormick B, et al. Schizophrenia and the Gut–Brain Axis. Progress inNeuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2015, 56: 155-60.
11 Kanji S, Fonseka TM, Marshe V S, et al. The Microbiome-Gut-Brain Axis: Implications forSchizophrenia and Antipsychotic Induced Weight Gain. European archives ofpsychiatry and clinical neuroscience, 2017,
12 Dinan T G, Borre YE, Cryan J F. Genomics of Schizophrenia: Time to Consider the Gut Microbiome?Mol Psychiatry, 2014, 19: 1252-7.
13 Shen Y, Xu J, Li Z,et al. Analysis of Gut Microbiota Diversity and Auxiliary Diagnosis as aBiomarker in Patients with Schizophrenia: A Cross-Sectional Study. SchizophrRes, 2018,
14 Yolken R H,Severance E G, Sabunciyan S, et al. Metagenomic Sequencing Indicates That theOropharyngeal Phageome of Individuals with Schizophrenia Differs from That ofControls. Schizophr Bull, 2015, 41: 1153-61.
15 Joseph J, Depp C,Shih P B, et al. Modified Mediterranean Diet for Enrichment of Short ChainFatty Acids: Potential Adjunctive Therapeutic to Target Immune and MetabolicDysfunction in Schizophrenia? Front Neurosci, 2017, 11: 155.
16 Tomasik J, Yolken RH, Bahn S, et al. Immunomodulatory Effects of Probiotic Supplementation inSchizophrenia Patients: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. BiomarkInsights, 2015, 10: 47-54.