食与心为您解读全球癌症：増龄就一定会得癌吗
食与心在研究分析其他国家与中国的健康状况时，发现发达国家的癌症发生率普遍高于中国。有人认为：主要是因为发达国家寿命高于中国，年纪大癌症必然多，网上甚至流行一种观点“只要活得久，迟早会得癌”。
食与心认为，癌症发生的主要因素为：
癌细胞是人体正常细胞复制过程中出错，基因突变为无法执行功能且不会死亡的细胞，细胞复制次数越多，出错可能性越大，随着年龄增加，人体出现癌细胞的可能性增加；
癌细胞不等于癌症，癌细胞人人都可能有，但并不是每个人都会得癌症。正常情况下，人体免疫系统有纠错能力，会及时清除癌细胞；只有在免疫系统功能受损时，无论年龄几何，不管是孩子、成人还是老人，癌细胞顺利逃逸免疫系统纠察，并大量增殖时，才会形成癌组织；
我们更需要了解的并不是増龄的风险有多大，而是生活中有哪些因素破坏人体免疫监控，让免疫系统无法有效清除癌细胞，从而让癌细胞乘虚而入大肆增殖。
（深入了解请参阅 食与心带你了解全球癌症；拯救脸盲的免疫系统（二）：减负）
下面食与心将结合全球一些代表性国家的癌症发生情况，带您详细了解哪些主要因素在为癌细胞助威加油，煽风点火[1,2]。
1. 世界上最长寿的国家并不是癌症发生率最高的国家
根据《柳叶刀》最新报道，目前全球男性预期寿命70.48岁，全球女性预期寿命75.59岁，中国预期寿命为男性74.52岁，女性79.92岁。
作为世界上最长寿国家之一的新加坡，其男性预期寿命81.93岁，女性预期寿命87.55岁；日本，男性预期寿命81.08，女性预期寿命87.55岁。
欧洲的长寿国家代表则是意大利和西班牙，意大利男性预期寿命80.85岁，女性预期寿命85.31岁；西班牙男性预期寿命80.21岁，女性预期寿命85.82岁。
根据世界癌症观察中心最新数据，2018年全球癌症平均发生率男性为218.6/10万人，女性为182.6/10万人；中国癌症发生率为男性223/10万人，女性182.6/10万人。
世界上最长寿的国家癌症发病率虽然高于全球平均，却不与增寿成正比。新加坡男性癌症发生率为280.2/10万人，女性癌症发生率为223.2/10万人；日本癌症发生率为男性285.9/10万人，女性220.5/10万人；意大利癌症发生率为男性318.8/10万人，女性270.8/10万人；西班牙癌症发生率为男性328.6/10万人，女性227.1/10万人。
世界上癌症发生率最高的是澳新地区（澳大利亚和新西兰），澳大利亚男性癌症发生率为579.9/10万人，女性为363/10万人，澳大利亚男性预期寿命80.21岁女性预期寿命84.58岁；新西兰癌症发生率为男性526/10万人，女性358.3/10万人，新西兰男性预期寿命79.65岁，女性预期寿命83.57岁。
值得注意的是，癌症发生率最高的国家不是癌症死亡率最高的国家，尽管上文中的高收入国家癌症发生率均高于世界平均水平，其癌症死亡率却与世界平均水平相差不大，日本、意大利和澳大利亚无论男女癌症死亡率均低于世界平均水平。
从以上数据可以看出，世界上的长寿国家大都是社会经济发展水平高的高收入国家，癌症发生率最高的往往是这些发达国家，同时癌症死亡率低的往往也是这些国家。
我们既然不会推论：越有钱的国家人们越容易得癌症，自然也不应当认为越长寿的国家人们越容易得癌症。人们普遍接受：在发达国家，无论癌症发生率如何，人们更有机会得到有效治疗，癌症死亡率更低。
2. 寿命相当的国家，癌症发生率差异巨大
増龄既不是癌症的原因，更不是癌症的结果。世界上寿命最长的国家并不是癌症发生率最高的国家，世界上寿命相当的国家，癌症发生率却存在巨大差异。
食与心在中外健康对比发现，世界上寿命相差无几的国家，癌症发生率却差别巨大，比如中国、伊朗、斯里兰卡和塞尔维亚。
可能出乎很多人意料，这四个国家中，男性预期寿命最高为伊朗75.47岁，女性预期寿命最高为斯里兰卡81.05岁；男性癌症发生率最高为塞尔维亚339.3/10万人，女性癌症发生率最高也是塞尔维亚284.8/10万人。
仔细分析这几个国家的健康情况，可以发现：斯里兰卡是四国中癌症发生率最低的国家，收入也最低，同时也是四国中食品工业化程度最低的国家，而加工食品的大量摄入是现代人患癌几率大增的主因之一；伊朗是四国中癌症发生率倒数第二的国家，但伊朗的现代医疗水平并不高，癌症发生率低的主要原因在于伊朗人保留了大量食用传统发酵食品而不是工业化发酵食品，且有不饮酒的良好饮食习惯。
塞尔维亚是四国中癌症发生率最高的国家，但主要原因并不是人种差异，而是所有可诱发癌症的风险因素，如不良饮食、抽烟、饮酒和不运动，塞尔维亚有这些不良习惯的人口比率明显高于其他三国。
中国有这些不良习惯的人口比率低于塞尔维亚，高于伊朗和斯里兰卡，癌症发生率在四国中仅次于塞尔维亚位居第二。
3. 饮食相对健康的国家癌症发生率低于饮食不健康的国家
通过塞尔维亚、中国、伊朗和斯里兰卡的癌症情况，可以看出：饮食是决定癌症是否发生的最主要因素之一，传统发酵食品摄入越多越不易得癌，而工业化加工食品摄入越多越容易得癌；减小饮食中工业化加工食品比重，增加传统发酵食品比重可能是预防癌症的重要手段。
以上四国为均为中等收入国家，那么高收入国家的癌症情况是否与饮食有关呢，食与心下面将比较世界上饮食最健康的国家意大利（第二）与饮食最不健康的国家美国（倒数第八）。盘点世界上最不健康的饮食盘点世界上最不健康的饮食
美国是全世界食品工业化最发达的国家，意大利是西方公认的最健康饮食地中海饮食的保持者，无论男女，美国的癌症发生率明显高于意大利。
有朋友可能仍有侥幸心理“人种不同，东方人可能不一样呢”。下面食与心带您了解下韩国和日本的癌症情况，日本在世界最健康饮食排名第5，韩国排名第13。
结合《柳叶刀》和世界癌症观察中心的数据可以发现，尽管韩国人预期寿命低于日本，但无论男女，韩国的癌症发生率明显高于日本。
由此可见，不管你的肤色如何，不管你的国家收入水平高低，不良饮食（尤其是其中的工业化加工食品）都是癌症的重要诱因，而健康饮食（比如富含传统发酵食品的饮食）都可以帮你预防和抵御癌症。日本冲绳大宜味村、中国巴马县和和田市、意大利的坎波迪梅莱村等等的实例都告诉你：増龄并不一定增癌！
4. 为什么发达国家癌症发生率高
你可能还有疑惑“为什么发达国家癌症发生率会高于发展中国家”，“即便是那些BBC评为世界上最健康饮食的国家，为什么癌症发生率依然明显高于中国呢？”，“这难道不是因为这些国家寿命高于中国？”当然不是，原因在于诱发癌症的其他高危风险因素，食与心下面为您详细介绍。
BBC《世界最健康饮食》排名前10的国家中发达国家有冰岛、意大利、希腊、日本、瑞典、挪威、丹麦、法国、西班牙和荷兰，这些国家预期寿命均高于中国，糖尿病发生率与中国相差不大，但肥胖率大都远高于中国，相对健康的饮食使他们尽管肥胖依然能避免糖尿病，却无法躲过癌症。
肥胖是不良饮食之外的另一大重要癌症诱因，但除此之外，还有其他癌症风险因素，比如抽烟和饮酒。
根据世界卫生组织最新数据，这些饮食比中国健康的国家，无论男女，饮酒量均高于中国；男性抽烟率虽然低于中国，但女性抽烟率都显著高于中国，有些国家总体抽烟率也明显高于中国，比如希腊和法国。
相比发展中国家，发达国家更早解决温饱问题，更早实现食品工业化，一般更早面临超重和肥胖问题；除了肥胖和不良饮食、抽烟和饮酒这些不良生活方式也都是癌症的重要风险因素，而发达国家一般总体抽烟率和饮酒率都偏高；在低收入和中等收入国家，有抽烟和饮酒习惯的多为男性，女性很少，而在高收入国家，女性抽烟和饮酒比率逐渐向男性靠拢，因而总体人数比率往往更高。
综上，发达国家癌症发生率更高并不是由于这些国家人口寿命更高，而是由于这些国家大都肥胖率更高、更多食用工业化加工食品、抽烟率更高和饮酒量更大。増龄并不是癌症的主要风险因素、肥胖、不良饮食、抽烟和饮酒才是癌症的高危风险因素，尽管高收入国家人们由于更有经济能力也更容易得到充分有效的医疗，即便罹患癌症，也有可能长寿。
需要强调的是：
虽然人们一般经常会把抽烟与肺癌联系起来，但抽烟可诱发的癌症远非肺癌一种，还包括口腔癌，舌癌，鼻咽癌，喉癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌，胰腺癌，乳腺癌，宫颈癌，前列腺癌，胆囊癌，肾癌和淋巴癌等。
虽然人们常把饮酒与肝癌联系起来，但饮酒可诱发的癌症绝不仅仅是肝癌，还包括口腔癌，喉癌，鼻咽癌，其他咽癌，食管癌，结直肠癌，甚至乳腺癌等。
5. 为什么中国近年来癌症发生率迅速增加
结合以上统计数字不难发现，中国近几十年来癌症发病率激增并不是由于中国人寿命增加了，而更可能由于摄入的工业化加工食品比重增加，超重和肥胖人口比重不断增加，酒精消费量的增加，以及抽烟人口（包括主动抽烟和被动抽烟）比率的居高不下。
倘若将癌症风险因素增加归咎为増龄的原因，是一种消极和不负责任的观念。对癌症问题的错误认识和错误导向只能导致癌症愈演愈烈，给个人、家庭和社会带来更多的损失。食与心鼓励你不要认命，只要努力，避免一切不健康的饮食和生活习惯，积极锻炼身体，挑战癌症！
参考文献
1 Collaborators G B D M. Global,Regional, and National Age-Sex-Specific Mortality and Life Expectancy,1950-2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.Lancet, 2018, 392: 1684-735.
2 BrayF, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global Cancer Statistics 2018: GlobocanEstimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.CA: a cancer journal for clinicians, 2018, 68: 394-424.