湿气大,呼噜就响!讲解一张除湿方,不打呼噜不憋气,请留下

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医内科学》、《现代中医诊疗基本功与临床》

你好,我是中医人,文君然。

有人问我,文老师,你给大家写这些中医科普文章,既然不能起到切实的治疗作用,那还有什么意义呢?

我说,它的意义在于,可以让更多人学会用中医的思维看待问题,可以替代医者,把那些应该告诉,却无暇告诉给患者的道理,详细透彻地说一说。

我觉得,这非常重要。

比如说吧,睡觉打呼噜憋气这个事儿,就应该给大家伙好好解释解释。

在这里,我先给你说一个特别典型的案例故事。

话说有这么一个女子,当时年纪是35岁,医案记载姓张。

这个人,从前睡觉就爱打呼噜,而且呼噜特别响。

当时,家里人并不在意。睡觉打呼噜,这是人之常情,没关系的。

但是后来,有这么一次,她入夜熟睡之际,忽然就觉得有一种强烈的窒息感,仿佛被人掐住了脖子。

她立刻惊醒了。之后,她就发现,自己的舌头在口腔里无法转动,好像特别大,把嘴巴都填满了。

这个情况,最初是一宿发生那么一两次。到后来,就一宿好几次,使得她的睡眠受到严重影响。

而且,她经过对比,发现自己的舌头确实比常人大很多。

怎么回事呢?她去看西医,结果被诊断为“巨舌阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。

这叫啥病啊?患者闻所未闻,一头雾水。

后来,她就转投中医。

刻诊,见患者舌体胖大,发胀,几乎胀满全口,舌边有明显的齿痕,苔白滑,脉弦。另外,身体也比较肥胖,眼泡都肿起来了。患者自述,平时可能是由于睡不好觉吧,她就感觉自己头晕、心悸,有一些怕冷。

当时,医家给开了一张方子,但见:

泽泻30克,炒白术、茯苓、猪苓、桂枝各10克。所有这些,水煎服。

结果如何?三剂药服用下去,患者就感觉自己的舌头,似乎是小了一圈,不如以前那么肿胀了。睡觉,也没有被憋醒的感觉。家人反映,其打呼噜的状态,比以前减轻了许多。

这个时候,原方加入党参15克,陈皮6克,继续投用4剂,随后停药。

这张医案,曾经刊载于1991年的《浙江中医杂志》。应该说,在30年前,这张医案是引起了广泛重视的。

我给你说说这背后的道理。

你看,这个人,形体肥胖,舌体胖大,边有齿痕,舌苔白滑,眼泡浮肿,这让你想到了什么?是不是体内有水湿啊?

对了。就是痰湿之邪,充溢三焦,使得她肥胖。痰湿上犯于舌,舌体不得滋养,所以舌头被生生憋大了。苔白滑,乃是痰湿之象。眼泡肿,那说明有脾湿。脾,主眼睑、肉轮。

这个状态,不是一天两天了。痰湿之邪,可以说早早就壅滞于患者气道,使得肺气不利,所以患者就睡觉打呼噜。而且,随着痰湿日益壅盛,空气冲破阻滞的难度越来愈大,患者这个呼噜,就越来越响。

如果只是这样,还好说一点。不巧的是,由于痰湿壅盛,患者舌体过于胖大,以至于压迫气道。这就导致患者睡眠呼吸暂停。

因此,这个患者的根本问题,就在于体内痰湿之邪太大了,太邪乎了。痰湿之邪阻滞阳气的升发和输布,所以患者心阳受损,导致心悸,四肢不得阳气温煦,导致畏寒发凉。

这个时候怎么办?啥都别想,直接去对付这痰湿之邪。

怎么对付?我们看看当时医家用的配伍:

泽泻30克,炒白术、茯苓、猪苓、桂枝各10克。

简简单单五味药,化自古方五苓散。

五苓散,大家都应该很熟悉了,它是《伤寒论》里的经方。标配是猪苓9克,泽泻15克,白术9克,茯苓9克,桂枝6克。它可以利水渗湿,温阳化气。其中,泽泻利水渗湿,为君药。炒白术苦温燥湿健脾,茯苓健脾利湿,猪苓增进泽泻利水之效。桂枝温阳化气,使得痰湿之邪得阳则化。医案当中,泽泻重用30克,势大力沉,目的是尽快帮助患者把痰湿之邪代谢出去,改变舌体肿大的现状。毕竟,睡觉上不来气儿,这搁谁身上都受不了。对于一般人,是不会这么用的。

后来,为了进一步健脾,杜绝痰湿水饮之源,因此加党参健脾益气,陈皮行气化痰除湿。

这就是基本意图,十分简单。

看到这里,也许你会问了,文老师,世上有几个人,会因为痰湿而把舌头憋大的?而且,还憋得堵住气道,引发呼吸暂停?

说实话,这样的人,的确不多。

但是,在众多睡眠呼吸暂停的人群里头,因为痰湿而致病的,实在太多。他们可能没发展到巨舌阻滞气道的程度,但是就病因病机来看,和上文医案里的患者,是一脉相承的。

这样的人,什么特点呢?你说说,看一下:

睡眠的时候,呼噜声音很大,此起彼伏,时断时续。憋气现象经常出现,而且常常憋得患者从梦中惊醒。形体,一般比较肥胖,白天特别没精神,乏力神疲。有的伴随多痰、胸闷。此类人一般以腹型肥胖居多,肚子特别大。饮食上,多喜欢肥甘厚味。由于夜里睡不好,白天记忆力减退,注意力不集中。

看舌头,往往是舌苔白厚而腻,舌体胖大,脉象弦滑。

这样的人,从本质上说,也需要健脾化痰、顺气开窍。

怎么办好呢?我以前讲过,用二陈汤化裁。你看一下这个配伍:

制半夏10克,陈皮9克,茯苓15克,甘草5克,党参15克,白术10克,苍术10克,石菖蒲12克,郁金12克,旋覆花9克,代赭石15克,桔梗6克,杏仁10克,苏子12克,厚朴10克,浙贝15克。

这里头,陈皮、半夏、茯苓、甘草,组成二陈汤,用于化痰。党参、白术、茯苓、甘草,是四君子汤,用于健脾益气,杜绝生痰之源。苍术运脾燥湿,石菖蒲开窍化痰,郁金活血开窍醒神。旋覆花和代赭石用于降气,桔梗、杏仁、苏子用于开肺气。厚朴行气除满,浙贝镇咳、平喘、化痰。

我希望读者朋友,能把这张方子记下来。我个人觉得,它是治疗痰湿内阻所致呼噜响、伴随呼吸暂停的合理方案之一。有这方面困扰的朋友,可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。未经辨证,不要盲目应用。

总而言之吧,你记住,打呼噜这个事儿,和痰湿之间是有关系的。文老师这篇文说,虽然不能替代医生的处方,但是至少能把这个问题给你讲清楚。你要是看懂了,就知道今后该怎么做了:少吃肉,多吃菜,多锻炼,少懒惰,不要喝啤酒,想尽办法,从生活习惯入手,少在体内形成痰湿。这比用药还重要。

好了。就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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