手把手教你做Z分数室内质控图(附完整视频)
检验科没有LIS系统及质控软件如何做室内质控图？本人在2020年5月19日发表的文章《用Excel表格绘制检验科室内质控图（附视频）》中，讲述如何用Excel表格处理质控中的平均数`X、标准差SD、变异系数CV值及绘制Levey-Jennings质控图，但Levey-Jennings图仅能绘制单个水平质控图。
Z分数质控图能同时绘制两个水平或者多个水平浓度的质控图。可以将不同浓度水平质控物进行标准化后绘成一份质控图[1]。
Ｚ分数质控图与Westgard多规则质控方法联合应用可以判断误差的性质[2]。当不具备条件的基层实验室采用Microsoft Excel绘制Z分数质控图是最好的选择[3]。一般用 13S和R4S可检出随机误差,用22S、41S、10
规则可检出系统误差。
Z分数回答这样一个问题：“一个检测值距离靶值多少个标准差？”这段距离含有几个标准差，Z分数就是几。
Z分数的计算公式为：
X为测定值，
为靶值，SD为标准差。
举例：
X为159，
为靶值150，标准差9.0
Z分数=（159-150）/9=1
此时，检测数值159离靶值150有1SD距离。
具体操作如下：
先分别输入两个水平浓度质控的累积靶值、累积SD值。
计算水平1Z分数:光标点击G7处，输入=(B7-D3)/F3→Enter.
但因为累积靶值和SD值需要绝对引用，所以要带上$符号。
最终水平1Z分数输入格式为=(B7-$D$3)/$F$3→Enter.
最终水平2Z分数输入格式为=(C7-$D$4)/$F$4→Enter.
$符号输入法：英文输入状态下键盘上shift+4可输入。
相对引用及绝对引用知识点：
相对引用：在Excel快速填充表格时，相对引用公式里的字母数字会变化，数值随之改变。
绝对引用：公式套用，字母数字不变，数值不变。
如还一头雾水，可将$符号加上或去除后，待光标变成“十字”拖动各试一次效果就能明白。
用鼠标拖动G7、H7,将光标移至单元角，待光标变成“十字”图标，向下拖动，用Excel快速填充表格至H37。
先用光标同时选中G7、H7至G37、H37数据(选中数据很重要)，再点击工具栏“插入”→“图表”→“折线图”(要选带数据标记的折线图）→完成。
先点击折线图后再右击，选择菜单“选择数据”。
设置水平轴标签，水平轴标签即为检测日期。“编辑”→鼠标拖动A7至A37数据→确定。
点击折线图竖轴上的任一数字后右击，选择“设置坐标轴格式”。
输入最小值-3,最大值3,主要刻度单位1,次要刻度单位1，横坐标交叉轴值-3。
在空白处输入医院名称、日期、项目名称、质控物批号、仪器型号等。
当要制作新的质控图时，只需复制已建好的质控工作簿，重新输入数据计算机便会自动绘图。
~END~
室内质控是质量控制的基础，用于评价检验科测定结果的精密度及准确度，而绘制质量控制图是质量控制工作的主要内容。Z分数能同时绘制两个及以上不同浓度水平的质控图，在没有LIS系统及质控软件的基层医院使用Z分数质控图经济、简便、易于推广应用。
【参考文献】
[1]季晓东,邱毅,刘毅菊,等.Z分数质控图联合变异指数分数得分在本院室间质量评价中的应用[J].中国卫生检验杂志,2020,30(10):1263-1265,1268.
[2]吴宗勇,刘秋颖,李佳,等.Z分数质控图在室间质量评价报告总结中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(9):1239-1240,1244.DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2018.09.007.
[3]庄小青,罗士来,杨露,等.Z分数质控图常用质控规则在ExceI中逻辑设计与判断[J].实验与检验医学,2015,(6):734-737.DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.014.