文献推荐 | 内镜下不同方法治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张的效果及短期复发率比较
《临床医药文献电子杂志》
2019年第6卷第52期
内镜下不同方法治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张的效果及短期复发率比较
钟孝勤
摘要:
目的探究内镜下不同方法对肝硬化致食管胃底静脉曲张的效果及短期复发率治疗价值。
方法:选取我院105例患者。A组：应用内镜下套扎术治疗；B组：应用内镜下硬化剂注射治疗；C组:应用内镜下套扎联合硬化剂注射液治疗。
结果:C组患者的止血时间与静脉曲张好转时间短于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组短期复发率28.57%，B组17.14%，C组为2.86%，实施比较，差异性较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者出现胃溃疡、低热、胸骨后疼痛发生率低于A组与B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论:内镜下硬化剂注射联合内镜下套扎术对肝硬化引发的食管胃底静脉曲张患者治疗效果，不仅临床疗效理想，还可降低短期复发率，有效控制出血情况，保证整体治疗安全性。
关键词:
不同方法；内镜下；肝硬化致食管胃底静脉曲张；效果；短期复发率
文献编号:
DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.52.055
肝硬化是临床重症疾病，若不及时采取相对应治疗会诱发一系列并发症， 其中肝硬化致食管胃底静脉曲张发生率最高，如果食管胃底静脉曲张破裂出血对患者机体健康有着严重威胁。临床中，对此类患者多采用药物治疗，但整体治疗效果并不理想。近年来，医疗技术的持续性发展，内镜治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张临床效果理想[1]。因此，本文就针对肝硬化致食管胃底静脉曲张应用不同 内镜下方法治疗，观察整体治疗效果与短期复发率，现报道如下。
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资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年7月～2017年7月共105例肝硬化致食管胃底静脉曲张患者。利用电脑进行选择，将患者划分为三组，35例。A组，男18人，女17人，平均年龄（56.72±1.33）岁。B组：男17人，女18人，平均年龄（56.75±1.39）岁；C组：男16人，女19人，平均年龄（56.77±1.40）岁；在一般资料方面，患者相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者均处于肝硬化失代偿期；②患者自愿签订知情同意书；③通过内镜可观察到患者的胃底静脉曲张和食管均有活动性出血情况；
排除标准：①有心脏骤停病史；②机体其他因素导致的出血；③泌尿系统疾病；④严重高血压、糖尿病患者；⑤对药物过敏；⑥精神系统疾病。
1.3 方法
A组：应用内镜下套扎术治疗；实施麻醉后，实施胃镜检查，观察具体出血部位以及静脉曲张严重程度，退镜之后，将套扎器安装上，慢慢入镜，对活动性出血静脉开展套扎，再对胃底静脉曲张进行套扎，做好检查，以免再发生活动性出血情况，对胃部和食管交界部位上端进行螺旋式套扎，用生理盐水冲洗后，无出血情况可将胃镜退出。
B组：应用内镜下硬化剂注射治疗；麻醉理想后，用胃镜观察患者胃底出血情况与静脉曲张严重程度，把聚桂醇注射液在出血点周边进行注射，如果无出血 情况，可在胃部和食管交界处上端2～3 cm部位进行静脉曲张注射，每个出血点注射3～5 mL，应用注射液剂量不可超过30 mL。用生理盐水冲洗，若无活动性出血情况后，可将胃镜退出。
C组：应用内镜下套扎联合硬化剂注射液治疗。
1.4 观察指标
记录三组患者止血成功与静脉曲张消失时间，观察患者机体短时间内复发情况。对比三组患者治疗后，机体是否有不适情况发生。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以-x±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
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结果
2.1 对比三组患者的治疗效果
C 组患者的止血时间与静脉曲张好转时间短于A组、B组，两组对比，存在一定差距，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 对比三组患者短期复发率
A组短期复发率28.57%，B组17.14%，C组为2.86%，实施比较，差异性较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 对比三组患者并发症发生率
A组患者出现胃溃疡、低热、胸骨后疼痛发生率低于A组与B组，实施比较，差异性较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
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讨论
肝硬化是慢性疾病，随着疾病的严重会诱发一系列并发症，对此类患者开展正确、科学治疗有着重要意义[2]。近年来，医疗技术的进步和发展，对肝硬化导致的食管胃底静脉曲张治疗可采用内镜治疗，其优势为安全性更好，疗效更理想。
内镜下套扎术可让胃底静脉曲张部位处于缺血状态，从而逐渐消失，最终形成瘢痕组织，此治疗优势为操作简单化，对肝脏损伤较小，但针对静脉血流阻断效果不是很理想，从而增加复发机率[3]。内镜下硬化剂注射治疗会对血管内皮产生损伤，形成血栓达到阻塞血管，达到控制血流速度，减少血管压力的目的。但此治疗方法会增加相关并发症的发生[4]。而两种治疗方法联合应用，可快速止血，抑制侧支循环，从而控制复发率，达到理想的治疗效果[5]。
通过此次研究中得知：内镜下硬化剂注射联合内镜下套扎术对患者治疗，不仅保证止血成功率，快速改善食管胃底静脉曲张情况，还降低患者机体不适反应的发生，临床价值高。
综上所述：内镜下硬化剂注射联合内镜下套扎术对肝硬化引发的食管胃底静脉曲张患者治疗效果，不仅临床疗效理想，还可降低短期复发率，有效控制出血情况，保证整体治疗安全性。
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