古典名方逍遥散,在治疗痤疮、黄褐斑以及各种皮肤病中的应用!【一点资讯】

逍遥散出自宋代的太平惠民和剂局方, 其组成为:炙甘草4.5克,当归9克、茯苓9克、芍药9克、柴胡9克、白术9克。用于肝郁血虚脾弱症,对两胁作痛,头晕目眩口燥咽干,神疲食少等均有效果,另外对于女人月经不调、乳房胀痛,脉弦而虚者效果亦佳,是故女人吃了更逍遥。

逍遥散主治肝郁血虚,脾失健运之症,是皮肤科治疗痤疮、黧黑病(黄褐斑)的代表方剂,肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴而用阳,若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,使肝气横逆,胁痛、寒热、 头痛、目眩等症随之而起,神疲食少,是脾虚运化无力之固;脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,故月经不调,乳房胀痛;此时当以疏肝解郁为急,兼以养血柔肝。

方剂中柴胡疏肝解郁,使肝气条达为君药;当归辛甘苦温,可养血活血;白芍养血柔肝缓急;归芍与柴胡何用,补肝体而助肝阳,使血和则肝和,血充则肝柔;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源;炙甘草益气补中,可缓肝之急,虽为佐使之药,却有襄赞之功。生姜烧过,温胃和中之力益专;薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热,此二味药亦为佐药。诸药合用,使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复。

由本方衍生的处方主要有加味逍遥散和黑逍遥散两种。加味逍遥散是逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成,又名丹栀逍遥散、八味逍遥散,因肝郁血虚日久,易生热化火,此时逍遥散不足以平其火热,故加丹皮以清血中之伏火,加炒山栀清其肝热;黑逍遥散是在原有的基础上加熟地黄,用于治疗逍遥散证而血虚较甚者,若血虚而有内热者,宜加生地黄。

逍遥散在皮肤科中的加减应用

除常用于妇科调经外,在皮肤科中亦常用此方治疗痤疮、黧黑病(黄褐斑)及皮肤病兼肝郁气滞诸症者。

治疗痤疮方面,中医专家认为,痤疮的发生发展与肝有密切关系,肝郁气滞型好发于青年女性患者,肝失疏泄,气滞日久化火,血行不畅,阴不制阳,火毒郁于颜面而发病。女子以血为本,肝藏血,体阴而用阳,经前阴血下注血海,全身阴血相对不足,以致肝失血养,气血运行乏力,故患者多变现为每次来月经症状加重;肝气易郁为患,郁久化热,肝火上炎面部,而成肝火上炎之像,且“诸痛痒疮,皆属于心”,常见心火盛出现口疮、舌尖红、小便黄等症。临床常选用逍遥散与清新泻火药味加减治疗,主要用药有:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹参、灯芯草、竹叶、黄连等。

加减应用:若兼气滞血瘀者,可加玫瑰花10克,月季花10克疏肝解郁、活血止痛;肝郁日久化热、火盛者,可加虎杖15克,白花蛇舌草15克清热解毒、活血去淤;经前乳房胀痛明显者,可加元胡10克,川楝子9克、王不留行10克行气止痛;口干口臭者,可加生石膏15克,知母10克,泄胃热。

治疗黧黑病(黄褐斑)方面,本病不分男女,但多见于中年女性及孕妇,其主要病机为肝、脾、肾三脏功能失调,或为肝郁气滞,或为脾土虚弱,或为肾阴不足,三脏之中,尤以肝脏功能失调为甚,肝郁气滞为此证辨证要点,临床常用逍遥散加减治疗。药物组成:柴胡、白术、茯苓、当归白芍甘草、薄荷等,重在疏肝、解郁,健脾和中。

加减应用:若月经不如期而至者,可加川芎6克、益母草10克,调经活血;痛经者,可加乌药10克、元胡10克、蒲黄10克行气解郁;月经量多,色红质稠者,可加丹皮10克、栀子6克清凉热血;脘闷者,可加厚朴10克,陈皮10克、木香10克以健脾理气。

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