大建中汤方 --- 刘希彦

 蜀椒二合炒去汗，干姜四两、人参二两，上三味，以水四升，煮取二升，去渣内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，后更服，当一日食糜，温覆之。

 大建中汤所治，为寒实证。就是寒气凝结之实，何以见得？说会有上冲皮起出现有头足，就是像有一个动物在身体里耸动一样，鼓起来又下去了，甚至能看到头和足的形状，这也是一种很少见的极端情况，为什么要用这种情况来论病？因为比较能看清楚问题的实质。

 平常那些似是而非的证太过于模糊，论述起来很难看清后面的理路，也容易混淆。

 这个寒邪为什么能动？因为只是寒气的凝结而飞痰或者淤血这种偏固态的淤阻，遇上人体剧烈的排邪反应，自然就动了起来，这也说明人体的反应很积极，所以也有痛不可近这样的证。

 我们在学伤寒论的时候讲过，阴证为消极，往往不难受。阳证才常见诸如红肿痛胀之类的反应，这个大建中汤有蜀椒干姜人参，还有胶饴，胶饴用一升之多，可见是关键，胶饴比炙甘草，大枣更甜厚腻，所以甘以缓之的作用更强，因为这里首先需要一个缓和的力量。

 人参以气厚中正为特质，建中的同时也有稳定的作用，花椒和干姜驱寒很快，药性也烈，如果没有前两味缓和稳定的建中药，正邪相争就有可能产生更剧烈的反应。

 大建中汤临床常用于术后恢复的辅助治疗，干姜花椒人参提振脾胃功能，胶饴迅速补充津血，因为手术会有失血，这是有道理的。

 若以虚实论，大建中汤方证也是虚实错杂，有津液虚，也有寒邪之实。