口服避孕药降低RA发生风险，尤其是ACPA阳性RA
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供稿：叶绿 浙大二院 风湿免疫科
瑞典卡罗林斯卡学院的Cecilia Orellana等人研究发现，口服避孕药可降低RA的发生风险，尤其是降低抗环瓜氨酸蛋白抗体（anticitrullinated protein antibodies，ACPA）阳性RA的发生风险。
研究共纳入瑞典基于人群病例对照研究流行病学调查（2641例患者/4251例对照）的成年女性患者，并完成关于口服避孕药、母乳喂养和潜在混杂因素的问卷调查。研究人员调整了年龄、居住区、吸烟和饮酒等影响因素。计算由于相互作用而导致的归因比例（attributable proportion，AP），评估是否存在相互作用。
研究发现，与从未口服避孕药的患者相比，现在和既往口服避孕药的患者的RA发生风险和ACPA阳性RA发生风险均降低，OR 分别为0.84和0.83。口服避孕药与ACPA阴性的RA发生风险无显著相关性。与从未口服避孕药的患者相比，长期口服避孕药（> 7年）的患者ACPA阳性和ACPA阴性RA发生风险显著降低。长期母乳喂养仅降低ACPA阳性RA的发生风险，但在校正混杂因素后，未再发现这一相关性。对于ACPA阳性RA的发生风险，未口服避孕药与吸烟之间有显著相互作用（AP=0.28）。对于母乳喂养，未发现相互作用。
研究提示，口服避孕药降低了RA的发生风险，尤其是ACPA阳性RA，并观察到未用口服避孕药与吸烟的相互作用。长期使用口服避孕药降低了RA的风险。本研究未发现母乳喂养与ACPA阳性或ACPA阴性RA之间的关系。
参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:1845-1852
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