母亲肥胖或致后代脑瘫

母体超重/肥胖与早产、窒息相关新生儿并发症及先天畸形的风险升高有关,比如脑瘫风险。为研究妊娠期早期的体重指数(body mass index,BMI)与脑瘫发生率之间的联系,瑞典卡罗琳学院的Sven Cnattingius等人开展了一项基于人群的回顾性队列研究,结果发现,在有独生子女的母亲中,母体超重/肥胖与脑瘫发生率升高显著相关。

在研究纳入的140万余名儿童(平均孕周为39.8±1.8周,51.4%为男性)中,3029名儿童在7.8年的中位随访期间内被诊断为脑瘫(风险为每1000例活产有2.13例脑瘫;发生率为2.63/10000儿童年)。BMI小于18.5(体重过轻)母亲所占比例为2.4%,BMI在18.5和24.9之间的(体重正常)占61.8%,BMI在25和29.9之间的(超重)占24.8%,BMI在30和34.9之间的(肥胖1级)占7.8%,BMI在35和39.9之间的(肥胖2级)占2.4%,以及BMI在40以上的(肥胖3级)占0.8%。

在各BMI分类中,脑瘫病例数分别为64、1487、728、239、88和38;每10000儿童年的脑瘫发生率分别为2.58、2.35、2.92、3.15、4.00和5.19。与正常体重母亲所生的儿童相比,超重母亲所生儿童的脑瘫调整HR为1.22(95% CI:1.11~1.33),1级肥胖为1.28(95% CI:1.11~1.47),2级肥胖为1.54(95% CI:1.24~1.93),3级肥胖为2.02(95% CI:1.46~2.79)。足月产儿(占所有脑瘫儿童的71%)的结果具有统计学意义,而早产儿的结果则无统计学意义。估计足月产儿童中母体BMI与脑瘫发生率之间的联系有45%由窒息所介导。

该研究表明,在瑞典女性中,母亲在妊娠期早期的超重/肥胖与后代脑瘫发生率升高显著相关,这种联系仅限于足月产儿童,且部分由窒息相关新生儿并发症所介导。

参考文献:Journal of the American Medical Association 2017; 317:925-936

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