杨兆林经方传承|| 山东东营刘晓峰:小腿无力三个月案。
王某,女,53岁,初诊日期:2021年9月10日。
主诉:小腿无力三个月。
现病史:小腿无力,三个月前因吹空调着凉,出现小腿部无力,怕冷。后逐渐加重,一个月前到滨州医学院附属医院做检查,诊断为腰间盘突出,药物为:金天格胶囊,氟比洛芬凝胶贴膏,氯唑沙宗片。服后症状无明显改善。经人介绍,特来诊治。
刻下症:小腿无力三个月,怕冷,膝盖以下穿着厚厚的护腿,走路使不上劲儿,时刻怕自己摔倒,胸以上怕热,经常出汗,口略干,大便一日一次,不成形,小便正常,吃饭好,睡眠可。月经正常,舌淡苔白,舌体大,脉沉细。
辩证:黄芪赤风汤,出自《医林改错》,具有大补元气,活血化瘀之功效,主治瘫腿。
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
诊断:寒痹。
治疗:柴胡桂枝干姜汤合黄芪赤风汤。
柴胡15g,黄芩10g,桂枝15g,干姜15g,天花粉20g,煅牡蛎10g,甘草10g,黄芪50g,赤芍6g,防风6g。
七付,水煎服,分两次饭后温服。注意去滓再煎!
二诊:2021年9月15日。小腿无力好转80%,怕冷好转80%,胸以上怕热也有明显的好转,大便不成形也有明显的好转。但腰部出现了明显的怕冷,腰沉的症状。
辩证:肾着之为病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利。
诊断:寒痹。
治疗:柴胡桂枝干姜汤合肾着汤。
柴胡15g,黄芩10g,桂枝15克,干姜15g,天花粉20g,煅牡蛎10g,甘草10g,茯苓20g,苍术15g,炮附子10g。
七付,水煎服,服法同前,煎法同前。
三诊:2021年9月22日。所有症状均好转80%,患者很满意,表示感谢。
按语:请师父,师兄师姐多多指正。
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
世中联河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员
辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长