『冠心病集』冠心病右束支传导阻滞 经方案例

黄某,男,49岁,郑州人,有多年冠心病右束支传导阻滞病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:胸闷窒塞,心痛,因寒及劳累加重,手足不温,怕冷,头沉头困,舌质淡红,苔白厚腻,脉虚弱。辨为寒凝经脉,痰郁阻滞证,治当温阳散寒,燥湿化痰,给予麻黄附子细辛汤、桂枝人参汤与枳实薤白桂枝汤合方:麻黄6g,附子5g,细辛6g,枳实5g,厚朴12g,薤白24g,桂枝12g,全瓜蒌15g,红参10g,白术12g,干姜10g,炙甘草12g。6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:胸闷窒塞减轻,以前方6剂;三诊:心痛未作,以前方6剂;四诊:手足转温,怕冷减轻,以前方6剂;五诊:头沉头困未作,以前方6剂;六诊:诸证基本消除,以前方6剂;七诊:病证稳定,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3次服,治疗5个月,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好。用方体会:根据心痛、受凉加重辨为寒,再根据心痛、劳累加重辨为气虚,因胸闷窒塞辨为气郁,又因苔白厚腻辨为痰湿,以此辨为寒凝经脉,痰郁阻滞证。方以麻黄附子细辛汤温阳散寒,辛散通络;以桂枝人参汤健脾益气,温通散寒;以枳实薤白桂枝汤行气解郁,涤痰通脉。方药相互为用,以取其效。

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