【黄芪建中汤：补心肝脾肺肾 阴阳气血俱虚】
东汉时期，医圣张仲景所著《伤寒杂病论》
第一方，桂枝汤，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。用它治外感病，也治内伤杂病。
再把桂枝汤的芍药量翻倍，加上饴糖，则变成了一个彻底的补脾胃方子，叫小建中汤。
在小建中汤的基础上，加上黄芪，就变成了黄芪建中汤。
组成：黄芪一两半、桂枝三两去皮、甘草三两炙、大枣十二枚、芍药六两、生姜三两、胶饴一升。前六味药煮了之后，兑入饴糖。
气短胸满者，加生姜；
腹满者，去枣加茯苓一两半；
肺虚损不足，补气，加半夏三两。
《金匮要略》：“虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之。”
就是说黄芪建中汤可以补益身体诸多不足，不足就是虚，像气虚、气短、乏力、虚汗多 ；劳心劳力过度导致身体发虚；五脏气血枯竭；小儿挑食厌食偏食爱吃零食，过敏性疾病；大病慢性病后期等的消瘦疲劳。
黄芪建中汤
别名黄耆汤《外台秘要》卷十七引《古今录验》。
处方黄耆4.5克、桂枝9克去皮、甘草6克炙、大枣12枚、芍药18克、生姜9克、胶饴30克。
功能温中补气，和里缓急。
主治 虚劳里急，诸不足，小腹急痛，脐下虚满，面色萎黄，唇口干燥，胸中烦悸，少力身重，骨肉酸痛，行动喘乏，食欲不振，病后虚弱，自汗盗汗。
用法用量上七味，以水1.4升，煮取600毫升，入胶饴，更上微火消解。每次温服200毫升，日三服。
气短胸满，加生姜；腹满，去枣，加茯苓4.5克。
摘录《金匮要略》卷上
黄耆建中汤
别名黄耆汤
处方小建中汤加黄耆1两半。
药理作用①抗溃疡作用《药学学报》（1965；7：440）：以黄耆建中汤煎剂给大白鼠皮下注射10g/kg时，可防止结扎幽门所致胃溃疡发生，并抑制胃液分泌，减少游离酸及总酸度，使胃液PH值上升。另以本方减去甘草的煎剂皮下注射，同样也有抗溃疡作用，但作用较弱。说明黄耆建中汤除甘草外，尚有其他抗溃疡的成分。②中枢镇静作用《北京中医学院学报》（1960；3：208）：加味黄耆建中汤（本方加当归）对中枢神经系统有明显的镇静作用，可使小白鼠自由活动减少。但没有催眠和中枢的镇痛作用，对平滑肌的正常运动有抑制作用，尤其在异常兴奋状态下更为显着，有较弱对抗由组织胺引起的胃酸增高现象。认为本方的主要作用是对中枢神经的镇静及对胃肠平滑肌的解痉作用，抗酸作用可能不是主要的。
功能主治温养中气。主虚劳病，阴阳气血俱虚，里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸短气，自汗盗汗。现用于胃、心、肺等慢性消耗性疾患。
用法用量黄耆汤（《外台》卷十七引《古今录验》）。本方改为丸剂，名“黄耆建中丸”（见《全国中药成药处方集》南昌方）。
注意忌海藻、菘菜、生葱。
各家论述
①《金匮要略论注》：小建中汤本取化脾中之气，而肌肉乃脾之所生也，黄耆能走肌肉而实胃气，故加之以补不足，则桂、芍所以补一身之阴阳，而黄耆、饴糖又所以补脾中之阴阳也。
②《金匮要略心典》：里急者，里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉并俱不足，而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等证相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，充虚塞空，则黄耆尤有专长也。
③《金匮要略方义》：此方乃小建中汤加黄耆而成。黄耆为补气扶弱之品，得饴糖则甘温以益气，得桂枝则温阳以化气，得白芍又有益气和营之效。综合全方，其补虚益气之功优于小建中汤。
临床应用①虚劳《临证指南医案》：汪，三九。此劳力伤阳之劳，非酒色伤阳之劳也。胃口消惫，生气日夺，岂治嗽药可以奏功？黄耆建中汤去姜。《种福堂方》：何，三一。脐流秽水，咳嗽，腹痛欲泻。询知劳动太过，阳气受伤。三年久恙，大忌清寒治嗽，法当甘温以治之。黄耆建中汤去姜。
②咳嗽《南雅堂医案》：诊得脉左细右虚，咳嗽日久，吸短如喘，肌表微热，形容渐致憔淬，虑成内损怯症，奈胃纳渐见减少，便亦带溏，若投以寒凉滋润之品，恐嗽疾未必能治，而脾胃先受损伤，岂云妥全，昔贤谓上损过脾，下损及关胃，均称难治，自述近来背寒忽热，似虑先理营卫为主，宗仲师元气受损，甘药调之之例，用建中加减法。桂枝1钱，白芍药3钱，炙甘草8分，炙黄耆1钱，饴糖2钱，加大枣3枚，同煎服。
③吐血《临证指南医案》：许，四八。劳倦伤阳，形寒，失血，咳逆，中年不比少壮火亢之嗽血。黄耆建中汤。
④伤寒《印机草》：病经一月，两脉虚浮，自汗恶气，此卫虚阳弱。人身之表，卫气主之。凡所以温分肉，肥腠理，司开阖者，皆此卫气之用，故《经》曰：阳者卫外而为固也。今卫气一虚，则分肉不温，腠理不密，周身毛窍，有开无合，由是风之外入，汗之内出，其孰从而拒之，用黄耆建中汤以建立中气，而温卫实表也。桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣、饴糖、黄耆。
⑤泄泻不食《得心集医案》：胡晓鹤孝廉尊堂，素体虚弱，频年咳嗽，众称老痨不治。今春咳嗽大作，时发潮热，泄泻不食，诸医进参、术之剂，则潮热愈增，用地黄、鹿、胶之药，而泄泻胸紧尤甚。延医数手，无非脾肾两补，迨至弗效，便引劳损咳泻不治辞之。时值六月，始邀予诊，欲卜逝期，非求治也。诊之脉俱迟软，时多歇止，如徐行而怠，偶羁一步之象，知为结代之脉，独左关肝部弦大不歇，有土败木贼之势。因思诸虚不足者，当补之以味，又劳者温之，损者益之，但补脾肾之法，前辙可鉴，然舍补一着，又无他法可施，因悟各脏俱虚之脉，独肝脏自盛，忽记洁古云，假令五脏胜，则各刑已胜，法当补其不胜，而泻其胜，重实其不胜，微泻其胜。此病肝木自盛，脾土不胜，法当补土制肝，直取黄耆建中汤与之。盖方中桂、芍，微泻肝木之胜；甘、糖味厚，重实脾土之不胜；久病营卫行涩，正宜姜、枣通调，而姜以制木，枣能扶土也；用黄耆补肺者，盖恐脾胃一虚，肺气先绝。连进数剂，果获起死回生，但掌心微热不除，且口苦不寐，咳泻虽止，肝木犹强，原方加入丹皮重泻肝木之胜再胜而安。
⑥溃疡病《广西中医药》（1981；4：45）：用黄耆建中汤略作加减，治疗胃、十二指肠球部溃疡43例，治愈22例，好转17例，无效4例。用药最长者为55天，最短者为25天，平均30．3天。《湖北中医杂志》（1982；3：21）：用黄耆建中汤或黄耆建中片（黄耆、炙甘草、白芍、云苓各9g，肉桂1g，煅瓦楞3g，制成浸膏片）治疗72例胃、十二指肠球部溃疡患者，治愈55例，好转14例，无效3例，总有效率为95.8%。平均溃疡愈合天数为28.9天。
⑦阵发性室上性心动过速、早搏《江苏中医杂志》（198O；6：15）：顾某某，男，41岁。1967年运动时突发心速，数分钟自行缓解，后每年有多次类似发病。EKG示：阵发性室上性心动过速。每发心率均＞200次/分，发病前先有频繁早搏。1978年4月初诊，予益气建中，养心益阴之黄耆建中汤合生脉散主之，治疗一月余，诸症缓解，一般良好，患者要求配成丸药，乃将前方15帖剂量，饴糖炼丸，日服2次，每次6丸，以作较长时间调治巩固，半年后随访未再复发。
⑧自汗盗汗《江苏中医》（1965；4：31）：范某某，男，18岁。患者身体素弱，形体苍瘦，面(白光)欠华，近来眠则遍身汗出，衣衫皆湿，脉濡细，此卫阳失固之候，治拟扶正实表。予生黄耆4钱，川桂枝1钱，大白芍4钱，炙甘草1钱，老生姜1钱，大红枣4钱，糯稻根须3钱。上方连服5剂。汗泄得止。
⑨小儿慢性支气管炎《上海中医药杂志》（1984；1：22）：张某某，女，6岁。1977年12月10初诊。咳嗽、喉鸣时轻时重反复发作4年余。两月前感寒而发，发烧、咳嗽、喘鸣，某医院诊为慢性支气管炎急性发作，给予青、链霉素及麻杏石甘汤等，药后烧退，咳喘不愈，来院求诊。拟黄耆建中汤加半夏、白术，服6剂后诸症缓解，嘱以原方加紫河车粉，3日1剂，计进28剂停药观察，追访3年未见复发。
摘录《金匮要略》卷上
黄耆建中汤
处方黄耆3两，桂心2两，人参2两，当归2两，芍药3两，生姜8两，胶饴8两，大枣30枚。
制法上切。
功能主治虚劳。下焦虚冷，不甚渴，小便数。
用法用量以水1斗，煮7味，取3升，去滓，下饴烊销，分3服。
若失精，加龙骨1两，白蔹1两。
注意忌生葱。
摘录《外台》卷十七引《必效方》
饴糖就是麦芽糖，五脏皆虚从中治，黄芪建中汤就是因为有饴糖才能称之为“建中”。是甜的，甘能缓能补。所以饴糖有补气养血的作用，有甘缓止痛的作用，而且饴糖这味药非常好消化，不会加重脾胃负担。这里我们应当注意的是，饴糖不能够随便用其他东西代
在补剂的“黄芪建中汤”中，桂枝汤加倍芍药再加饴糖，因为造酒的时候，是上面那层液体蒸馏出酒，所以酒可以“引诸药至至高之分”，而下面的余渣最底下可以提炼出饴糖，因此饴糖的药性除了补脾胃之外，更可说是把桂枝汤的药性黏住，然后压到腹部以及肚脐以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些药性到小肠及丹田的区块，小肠本来和心就是表里关系，小肠火来自心火。
在小肠区块的桂枝“心火”药性又大大帮助了人的消化能力。中医叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就没有力量。这样的人，往往早上吃了饭，到晚上都不知道饿。因为胃的消化功能靠的是那股热气，这股热气就来源于心，就像土地长养万物，来源于太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极，阴冷草木难生。这时，重要的不是健胃消食，而是暖心阳。心阳一振作，胃就有劲了。直接用点桂枝，补补心火，使心火能生胃土，就有效果了。黄芪建中汤中用桂枝就是这个道理。
而丹田一暖，命门火也大大得助，同时补消化又补肾阳。
而加倍的芍药，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被缩小，作用点又拉低了，就会变成从脾胃斜上去“平肝”，治肝虚乘脾，再加上芍药原本就有养肝血的功效，合起来就变成补肝了。
再加点黄芪，加强补肺的功能，一个人身体内亏虚到了一定程度，需要进补不能一蹴而就，必须要用“甘”性药物循序渐进的进补，同时注意，此时进补需要温补，补充身体内的“虚弱亏空”的脏腑，而黄芪在这方面尤为擅长。
所以黄芪建中汤几乎是五脏皆补，且补而非常温和，饴糖、生姜、红枣、甘草，都是我们日常生活中常用的食材，这里面除了芍药是酸酸的，桂枝有甜味，甘草有甜味，大枣有甜味，麦芽糖绝对有甜味，这个生姜有点辣辣的，基本上以甜为主，可以说男女老少都适合。
附《金匮要略》
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。小建中汤方
桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
（呕家不可用建中汤，以甜故也）
小建中汤内加黄芪一两半，余依上法
气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两