10文聚焦母婴营养：吃得好，身体心理都更好！| 母婴之声
今天是第162期母婴之声。
BMJ：儿童吃得好，心理更健康
British Medical Journal[IF:39.89]
① 纳入7570名中学生与1253名小学生进行横断面调查研究；② 在中学生中，摄入5种或者5种以上水果蔬菜者的幸福感得分比不摄入水果蔬菜者高；③ 与食用传统早餐的儿童相比，不吃早餐的儿童幸福感得分降低；④ 而仅食用能量饮料的儿童幸福感得分也更低；⑤ 不吃午餐的儿童幸福感得分比吃盒装午餐的儿童更低；⑥ 在小学生中，上述关联也类似存在，说明要提高儿童心理健康的公共卫生战略应该包括促进良好营养。
Cross-sectional associations of schoolchildren’s fruit and vegetable consumption, and meal choices, with their mental well-being: a cross-sectional study
08-27, doi: 10.1136/bmjnph-2020-000205
【主编评语】本文是一个有趣的研究，发现学龄儿童水果、蔬菜等膳食摄入与其心理健康存在关联，提示未来或许可以通过改善儿童饮食结构而提高儿童心理健康。（@Epi汪）
增加儿童蔬菜水果摄入，应同时关注总能量摄入
American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]
① 纳入53名3-5岁的儿童，开展3个时段的整群随机交叉试验；② 对照组（A组）提供典型的食物分量，B组在此基础上添加增加50%的蔬菜和水果，而C组在增加了蔬菜和水果的同时，按照能量摄入量减少其他食物分量；③ B组蔬菜摄入量增加24%，而C组增加41%；④ B组水果摄入量增加33%，而C组增加38%；⑤ 在干预的5天时间内，B组的水果摄入增加量呈下降趋势；⑥ B组儿童日均能量摄入增加5%，而C组儿童能量降低6%，因此更推荐使用C组方案。
Portion size can be used strategically to increase intake of vegetables and fruits in young children over multiple days: a cluster-randomized crossover trial
09-22, doi: 10.1093/ajcn/nqab321
【主编评语】如何促进增加儿童蔬菜、水果的摄入量一直是受人关注的科学问题。本研究通过整群随机交叉试验，发现单纯增加蔬菜、水果的份量，或者在此基础上按照能量摄入情况减少其他食物的比重，都可以有效增加蔬菜、水果的摄入量。但是考虑到能量的摄入可能与未来肥胖风险相关，应该建议推广后者的方案。（@Epi汪）
10万人开滦队列：宫内和儿童期营养状况或影响未来癌症风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]
① 纳入开滦队列中10万余名数据，根据出生年份分为不同年龄段饥荒暴露的5个组；② 在中位10年的随访中，共记录了3560例癌症病例，1749例癌症死亡病例；③ 不同年龄段饥荒暴露与癌症的发病率和死亡率均呈正相关；④ 在0.1-2.9岁严重饥荒暴露者癌症事件风险提高2.04倍，而3.0-5.9岁严重饥荒暴露者癌症事件风险提高1.61倍；⑤ 宫内和儿童早期暴露于饥荒事件，特别是严重饥荒，与成年后癌症发病率和死亡率的高风险是相关的。
In utero and childhood exposure to the Great Chinese Famine and risk of cancer in adulthood: the Kailuan Study
09-28, doi: 10.1093/ajcn/nqab282
【主编评语】由于历史的特殊性，中国的饥荒研究为儿童营养研究提供了大量的可参考数据。本研究发现，在宫内或儿童期暴露于饥荒年代，其未来发生癌症的风险增高。（@Epi汪）
孕期吃得好，宝宝认知行为发育更佳
American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]
① 纳入1580对母子数据，评估孕期母亲饮食质量，并在婴儿期、幼儿期和儿童期评估儿童认知和行为发育情况；② 孕期母亲MDS-P评分较高者，儿童KBIT-II评分和语言得分较高，而BRIEF量表评分较低，提示儿童智力发展较好，而认知问题较少；③ 母亲孕期AHEI-P饮食评分更高者，体现出婴儿早期视觉空间能力增高，而儿童中期语言能力和执行能力增高；④ 由于母亲的饮食是可以改变的，母亲的饮食质量与儿童认知发育之间的关系值得进一步研究。
Maternal diet quality during pregnancy and child cognition and behavior in a US cohort
09-25, doi: 10.1093/ajcn/nqab325
【主编评语】孕期饮食与后代的认知行为发育之间的关联常被关注。而本研究通过队列数据分析，利用多个饮食量表评估孕期饮食状况，多个认知行为量表评估了不同时期的儿童发育情况，数据更加全面真实，有助于读者对该话题的更深层次的理解。（@Epi汪）
孕期维生素B12或影响儿童长远心血管健康
Clinical Nutrition[IF:7.324]
① 纳入3826名出生队列儿童数据，检测孕早期和脐带血的维生素B12、血浆叶酸和同型半胱氨酸浓度，评估学龄期颈总动脉内中膜厚度和扩张性；② 孕早期血清总VB12浓度较低者（<145pmol/L），学龄期儿童颈动脉内膜-中层厚度增加；③ 孕早期低叶酸浓度者，学龄期儿童颈动脉扩张性降低；④ 脐带血中同型半胱氨酸浓度身高与学龄期颈动脉扩张性降低相关；⑤ 而学龄期血总VB12及叶酸浓度与颈动脉内膜中层厚度无关。
Vitamin B12, folate and homocysteine concentrations during pregnancy and early signs of atherosclerosis at school-age
08-02, doi: 10.1016/j.clnu.2021.08.001
【主编评语】本研究利用出生队列数据，发现孕期维生素B12、血浆叶酸和同型半胱氨酸的水平与儿童未来颈动脉中层厚度以及扩张性等参数有关。这些参数可能与未来长期的心血管疾病发病率存在关系。有趣的是，针对儿童发育过程中的维生素B12等水平的监测，并未观察到其与这些心血管健康参数的相关性，而孕期的情况似乎是更重要的。（@Epi汪）
部分水解配方奶粉或可改善皮肤屏障功能
Nutrients[IF:5.717]
① 利用烟曲霉菌暴露构建皮肤屏障功能缺陷的小鼠模型，探索部分水解乳清婴幼儿配方奶粉（PHF-W）是否可以改善皮肤屏障功能；② 在新生小鼠中补充PHF-W可以降低经皮肤失水和总的IgE，但不能降低过敏原特异性的抗体水平；③ 在小鼠皮肤和人类原代角质细胞中，发现蛋白水解物暴露可以调节水通道蛋白-3基因的表达水平；④ 改善皮肤屏障可能是PHF-W降低婴儿特应性皮炎风险的一个重要机制。
Partially Hydrolysed Whey-Based Infant Formula Improves Skin Barrier Function
09-04, doi: 10.3390/nu13093113
【主编评语】特定的部分水解乳清婴儿配方奶粉(PHF-W)已被证明可以降低婴儿特应性皮炎的风险，然而，皮肤屏障功能缺陷可能是特应性皮炎的主要原因。本研究通过动物实验发现，PHF-W或许可以改善皮肤屏障功能，从而降低特应性皮炎的的风险。（@Epi汪）
大豆配方奶粉并不会损伤儿童神经系统发育
Journal of Nutrition[IF:4.798]
① 纳入15万余名2008-2009年出生的队列数据，其中7.5%的儿童接受了大豆配方奶粉喂养；② 随访至2017年，豆奶粉组儿童与牛奶组儿童癫痫发病率无统计学差异（29.8/10万人年 vs 22.6/10万人年）；③ 根据不同的癫痫定义，两组人癫痫发病率均无统计学差异；④ 未观察到大豆配方奶粉与儿童未来注意缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍发病率之间的关联；⑤ 并无证据表明使用大豆配方奶粉与儿童神经系统疾病之间的关联。
Neurodevelopmental Outcomes in Infants Fed with Soy Formula: A Retrospective, National Population-Based Observational Cohort Study
09-06, doi: 10.1093/jn/nxab229
【主编评语】许多牛奶过敏的婴儿选择使用豆奶粉，因而豆奶粉的安全性和营养备受关注。本研究利用大样本长期队列数据分析，并未发现使用豆奶粉的新生儿在未来发生神经系统疾病的风险变化，包括癫痫、多动症和自闭症等。本研究为豆奶粉使用的安全性添加了新的证据。（@Epi汪）
部分水解乳清预防特应性过敏
Frontiers in Immunology[IF:7.561]
① 通过动物实验发现，两种具有不同理化特性的部分水解乳清制品在预防乳清特异性过敏方面是优于完整乳清或广泛水解乳清的制品的；② 暴露阿莫西林的大鼠肠道菌群紊乱，但是其并不影响部分水解乳清制品对特异性过敏反应的预防；③ 体外培养实验表明，部分水解的乳清制品对肠球菌的生长有选择性优势，促进其体外扩增；④ 部分水解乳清制品可以预防儿童特异性过敏，但肠道菌群在其中扮演的作用并未被阐明。
Partially Hydrolysed Whey Has Superior Allergy Preventive Capacity Compared to Intact Whey Regardless of Amoxicillin Administration in Brown Norway Rats
08-31, doi: 10.3389/fimmu.2021.705543
【主编评语】发表在Frontiers in Immunology上的动物实验研究表明，部分水解乳清制品可以预防特应性过敏的发生。有趣的是，其可能并不是通过肠道菌群发挥作用，无论何种肠道菌型，其效果相当。但是体外研究又发现其对肠道菌群的选择作用。因此值得进一步的挖掘和探索。（@Epi汪）
国内团队：产前产后营养均衡，保障儿童代谢健康
Frontiers in Nutrition[IF:6.576]
① 妊娠期小鼠被随机分为2组，分别以低蛋白（LP）或普通饲料（NC）喂养，对其雄性子代再随机分组，分别以高脂（HF）或普通饲料（NC）喂养，直到32周；② LP母鼠的仔鼠出生体重和断奶体重均低于对照组；③ LP+HF组的仔鼠从断奶到32周体重增加快速、持续性糖耐量降低，出现高胰岛素血症和高瘦素血症；④ 并且其下丘脑阿黑皮素原（POMC）和黑素皮质素受体-4的表达量明显增加，并且POMC启动子呈现低甲基化。
Long-Term Effects of Maternal Low-Protein Diet and Post-weaning High-Fat Feeding on Glucose Metabolism and Hypothalamic POMC Promoter Methylation in Offspring Mice
08-16, doi: 10.3389/fnut.2021.657848
【主编评语】本研究通过动物实验证明，母亲在妊娠期低脂饮食与断奶后高脂喂养相结合，易使雄性后代糖代谢受损和下丘脑POMC甲基化降低。该研究提示，预防代谢疾病或许应该从产前营养开始。（@Epi汪）
妊娠剧吐，更应注重营养学问题（综述）
Nutrition Research Reviews[IF:7.8]
① 妊娠剧吐影响了1-2%的孕妇，在孕期可持续存在，导致孕妇营养不良、脱水、电解质紊乱和体重减轻，并需要住院；② 此外，妊娠剧吐还会影响胎儿健康，有证据表明其与加早产、宫内生长受限、低出生体重风险，以及儿童自闭症、过敏、慢性便秘、呼吸道感染风险呈正相关；③ 目前的干预手段包括医疗、生活方式改变、饮食改变、支持性护理和健康教育等；④ 然而，关于饮食疗法的有效性证据仍十分有限，应加强相关领域的研究，预防和治疗妊娠剧吐。
Nutritional consequences and management of Hyperemesis Gravidarum: A narrative review
09-16, doi: 10.1017/S0954422421000305
【主编评语】妊娠剧吐是常见的妊娠期疾病，由于其发病率高，诊断不明确，往往被许多孕妇所忽视。本综述全面总结了有关妊娠剧吐可能导致的母婴健康问题，尤其是营养问题，并指出饮食调节在妊娠剧吐问题中潜在的治疗价值。值得相关领域专家关注。（@Epi汪）
感谢本期母婴之声的创作者：Epi汪，尹小甜