中西药联用疗效好, 是真的吗?

近日，我们的老病人花太婆来到了中药饮片门诊药房......

花太婆：我最近小便次数多，医生给我开了5付中草药，我平时还在服用几种西药，不知道能不能一起吃？

童童药师：我先帮您看看处方，请问您平时有高血压和高血糖吗？有没有在吃降压或降糖的药物呢？

花太婆：我得高血压冠心病已经快10年了，一直在吃阿司匹林。

童童药师：那您可要注意喽！你处方中有煅龙骨、煅牡蛎，中药煅龙骨、煅牡蛎显碱性，碱性的中药与酸性西药阿司匹林不适合同时服用，否则会产生中和作用，降低药物疗效。

花太婆：原来吃药这么麻烦啊？那我又有中药又有西药，该怎么吃我真的一头雾水了呀！

童童药师：让我来跟您具体唠唠吧！

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长期以来，老百姓心里形成了一个根深蒂固的理念，“中西药联用效果好”。尤其是银翘解毒丸与解热镇痛药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚）联合使用具有协同抗炎和解热镇痛作用；清热解毒的中药如蒲公英、大青叶、鱼腥草、金银花等与抗生素合用有抑菌杀菌功效并增强机体免疫功能……中药与西药的联合应用在一定程度上可以提高疗效、扩大适应证等，现在越来越多的医生尝试使用中西药联用的方案治疗疾病。但您有所不知，并不是所有的联用都能起到协同增效作用。

不推荐联用的中西药组合

划重点了！！！

1、酸碱性不同的中西药联用。

酸碱性不同的中西药联用时会产生中和作用，降低疗效。如含有有机酸的中药青皮、乌梅、白芍、陈皮、五味子糖浆及保和丸等，不宜与含有碱性的西药氢氧化铝、氨茶碱等联用；酸性中药与弱酸性的阿司匹林、布洛芬等合用可导致有机酸类药物肾脏重吸收增加，加重肾脏的负担；而碱性中药煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等，则不宜与酸性西药阿司匹林、甲氧氯普胺等联用。

2、形成难溶性物质。

中药大黄、地榆、虎杖、石榴皮等含鞣质。鞣质能与西药葡萄糖酸钙、铁剂和氢氧化铝等发生沉淀而不易被人体吸收；此外，鞣质与维生素B1联合服用，两者可发生永久性结合，使维生素B1失去疗效；若与含生物碱的药物如阿托品、麻黄碱、小檗碱等联用也会产生沉淀，降低药物疗效。

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3、重复用药和超量用药。

治疗感冒的中成药中含有解热镇痛药对乙酰氨基酚（如强力感冒片），若同时服用此类西药（酚麻伪麻片、美西伪麻片、复方氨酚烷胺胶囊等），可能造成对乙酰氨基酚服用过量，出现恶心、呕吐、胃疼等症状。银杏叶制剂具有较强的抗血小板聚集作用，与阿司匹林合用，对血小板功能的抑制作用增强，可能导致出血现象，临床使用时应注意监测。

4、影响吸收及改变药效。

甘草含糖皮质激素，可使胃酸分泌增多，当甘草或其组成的中成药与阿司匹林合用时，会降低胃肠抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡；与降糖药物格列苯脲、胰岛素同时服用会升高血糖水平，降低药物疗效。所以高血压、糖尿病慢性病患者使用甘草制剂需要特别谨慎，注意用量及疗程。

药师提醒

很多人认为中药安全性高，可以随便使用，但是情况并非如此，服用中药或中西药联用需在正规医院医生及药师的指导下服用。

对于老年人、婴幼儿、孕产妇、哺乳期妇女、脏器功能不全患者应慎重联用，对于治疗效果不明确的联用应避免。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 安薇、主任药师 张明伟