罕见病例！“面肌痉挛+耳背”的“幕后黑手”原来是……

“恩？……”、“对对……”、“我年纪大了，耳朵背，你再问一遍……”这位62岁的刘爷爷（化名）在儿子的陪同下从外地赶到西北大学附属医院·西安市第三医院，因为“右侧颜面部不自主抽搐3天”前来求医，但引起注意的不仅是他面部抽搐问题，更令人注意的是老人严重的听力问题，真的是因为“年纪大了，听力不好”吗？

刘爷爷说自己三天前无缘由地出现了右边脸抽，一阵一阵的，老不见好，而且越来越严重。抽搐范围变广，从右侧颜面部慢慢发展成右侧面部、口角；发作的频率也越来越快，而且持续时间也在逐渐加长。控制不住地抽搐很是折磨，为寻求治疗才从外地到西安就诊治疗。

但是在询问病史时，发现刘爷爷听力很差，问其原因，刘爷爷回忆称自己1年前就莫名其妙地出现了右边耳朵听不清，然后慢慢发展到右耳完全听不见。不过也没太注意，以为是自己年纪大了，听力自然减退了。

右侧听力丧失、右侧面部抽搐，有何联系？

右侧耳朵听力丧失，右侧颜面部不自主抽搐，都是右边，这两个症状有什么联系呢？神经内科门诊以“脑血管病；面肌痉挛”将患者收住入院后，经头颅MRI影像检查发现颅内有肿瘤，病因找到了！

刘爷爷立刻被转入神经外科，治疗脑肿瘤疾病是神经外科的特长。神经外科高海锋教授接诊后，根据刘爷爷的病情及影像学资料等，确诊其为“听神经瘤”，而且瘤体较大，需要尽快手术。

术前影像学检查：

听力问题、面部抽搐都是由于听神经瘤？

看似不相关的症状，其实却有着千丝万缕的关系！原来刘爷爷的听力问题和面部抽搐问题，竟然都是因为听神经瘤引起的，这也是刘爷爷和家属们万万没想到的。听力的问题是由于听神经瘤还想得通，怎么脸抽也是听神经瘤？

其实，听神经瘤是发生于桥小脑角区的常见肿瘤，好发于30~60岁人群。这种肿瘤并不是来源于听神经，而大多长在前庭神经。由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起，因此肿瘤长大后，就会压迫到比较脆弱的听神经，因此患者会感到听力下降，包括耳鸣的症状。

而在桥小脑角这个狭小的空间里，除了听神经瘤外，还有面神经、三叉神经、后组神经、滑车神经，外展神经等，随着肿瘤的长大，压迫到任何一个神经，都会产生相应的症状。

但像刘爷爷由于听神经瘤导致面肌痉挛的患者是比较罕见的。特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数听神经瘤患者由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹，偶伴面肌痉挛。这种面肌痉挛属于继发性，要治疗这种面肌痉挛必须要切除肿瘤，找准病因，有的放矢。

找准病因后，实现“精准打击”！

考虑到刘爷爷的未来生活质量，神经外科高海锋教授详细地制定了手术方案，最终决定应用显微镜切除肿瘤。术中，高海锋教授操作娴熟，完美地保护了患者的面神经，肿瘤达到全切，彻底解除了对面神经的压迫，手术圆满成功。

术后影像学检查：

术后，刘爷爷无不良并发症，面部抽搐问题得了解决，但是右耳由于术前就已经听力丧失，术后很难恢复。所以，也在这里和大家提个醒：如果您出现不明原因的耳鸣，听力下降，尤其是单侧耳朵，请予以充分重视，尽快去医院神经外科检查。听神经瘤的治疗在于早发现、早治疗，早期手术对患者听觉的保留效果好。