【穴位】间使
间使
《针灸穴名解》:
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所属经络
手厥阴心包经之经穴
主伤寒结胸,心悬如饥,卒狂,胸中澹澹,恶风寒,呕沫,怵惕,寒中少气,掌中热,腋肿肘挛,卒心痛,多惊,中风气塞,涎上昏危,喑不得语,咽中如梗,鬼邪,霍乱干呕,妇人月水不调,血结成块,小儿客忤。
标准定位
《针灸大成》
坐位。伸臂仰掌,微屈腕握拳,从腕横纹向上4横指,在掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱(手臂内侧可触摸到两条索状筋,握拳用力屈腕时明显可见)之间的凹陷中,按压有酸胀感处即为此穴。
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《腧穴学》杨甲三等主编
间使(经穴)
【位置】在掌后三寸,两筋间陷者中。(《甲乙》)
【取法】仰掌,于腕横纹上3寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。
【局部解剖】在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉;布有前臂内侧皮神经,前臂外侧皮神经,其下为正中神经掌皮支,最深层为前臂掌侧骨间神经。
【主治】心痛,心悸,胃痛,呕吐,热病,烦躁,疟疾,癫狂,痫证,腋肿,肘挛,臂痛。
【配伍举例】《大成》咽中如梗:间使、三间;卒狂:间使、后溪、合谷。
《灵光赋》水沟、间使,治邪癫。
《胜玉歌》五疟寒多热亦多,间使、大杼真妙穴。
【刺灸法】直刺0.5〜1寸;可灸。
《腧穴解剖学》邵金水等主编
间使(经穴)
【所属经脉】手厥阴心包经。
【体表定位】在前臂前区,腕横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【操作方法】直刺0.5~1寸。
【临床主治】心痛,心悸,胃痛,呕吐,热病,疟疾,癫狂痫,肘臂挛痛。
【进针层次】
1.皮肤:由前臂内、外侧皮神经分布。
2.皮下组织:内有上述皮神经的分支和前臂正中静脉。
3.桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间:前者位于进针部位的桡侧,后者位于进针部位的尺侧。桡侧腕屈肌位于前臂前面中部,起自肱骨内上髁,肌束斜向外下方,移行于细长的腱,穿经腕桡侧管,沿大多角骨沟到手掌,止于第2掌骨底的前面。掌长肌位于前臂前面正中线,起自肱骨内上髁,肌束斜向下方,移行于细长的肌腱,止于掌腱膜。两肌均由正中神经支配。
4.指浅屈肌:位于前臂浅层肌的深面。该肌起点有肱尺头和桡头,肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨冠突,桡头起自桡骨上1/2的前面,肌束向下移行为4条肌腱,经腕管入手掌,至手指后每腱分为两束,分别止于第2~5指中节指骨底的两侧,由正中神经支配。
5.正中神经:发自臂丛内、外侧束,沿肱二头肌内侧沟下行到肘窝,从肘窝向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓,继续行于前臂的正中,位于前臂浅、深层肌之间,在前臂下1/3处行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经屈肌支持带深面的腕管入手掌。
6.指深屈肌:位于前臂的内侧,指浅屈肌的深面。该肌起自尺骨体上2/3和骨间膜的前面,肌腹向下移行为4个肌腱,经腕管入手掌,各腱穿经指浅屈肌腱两脚之间,止于第2~5指远节指骨底的前面,由骨间前神经(为正中神经的分支)和尺神经支配。
7.旋前方肌:位于前臂远侧1/4,拇长屈肌和指深屈肌的深面。该肌起自尺骨下1/4的前面,止于桡骨下1/4的前面,由骨间前神经支配。该穴深面为前臂骨间膜。若继续深刺,针尖可通过前臂骨间膜,透刺支沟穴。
图来源于《腧穴解剖学》邵金水等主编
手厥阴心包经巡行视频
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