〖李振华〗一切胃炎根治香砂温中汤

【李振华】一切胃炎根治香砂温中汤

【配方】：党参12克，白朮10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，木香6克，砂仁8克，厚朴10克，干姜10克，川芎10克，丁香5克，炙甘草3克。

　　【用法】：日一剂，水煎分早晚两次服。

　　【主治】：适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

　　【加减】：(1)兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。

　　(2)兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。

　　(3)湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。

　　(4)湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。

　　(5)食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

　　(6)阻虚甚者，加制附子10克。

　　(7)气虚甚者，加黄耆15～30克。

　　【病例】：王某，男54岁，干部，患者自述十年前因饮食不当致胃脘疼痛，十年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来诊治。

诊视：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克，水煎服。

二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。

上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。

【献方人】：李振华 天津市中医医院技术顾问