不完全性小肠梗阻 经方案例

郑某，女，58岁，郑州人，3年前因手术治疗小肠不完全性梗阻，半年后复发，又施行第二次手术，1年后又复发，改用中西药保守治疗，可腹痛未能得到有效控制，近因同事介绍前来诊治。刻诊：腹痛，痛则冷汗出，因寒及劳累诱发加重，大便困难4～5日1次，手足不温，盗汗，舌红少苔，脉沉细弱；辨为寒结证与脾胃气阴两虚证，治当温阳通结，益气养阴，给予麦门冬汤与大黄附子汤合方加味，麦冬170g，姜半夏24g，红参10g，粳米10g，大枣12枚，大黄10g，附子15g，细辛6g，生白芍30g，枳实5g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服，第1次服药与第2次服药间隔30分钟，第2次服药与第3次服药间隔10个小时；二诊：大便较前通畅，腹痛减轻，以前方6剂；三诊：腹痛又有轻微发作，大便基本正常，以前方6剂；四诊：夜间盗汗止，手足温和，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，以前方6剂；六诊：为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据大便干结、痛则冷汗出辨为寒结，再根据盗汗、舌红少苔辨为阴虚，因劳累诱发加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒结证与脾胃气阴两虚证；方以麦门冬汤益气养阴，以大黄附子汤温阳通结，加生白芍补血缓急止痛，枳实行气导滞止痛。方药相互为用，以取其效。