神经性头痛 经方案例

马某，女，60岁，有40余年神经性头痛病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：头沉，头痛如针刺，因受凉加剧，牙冰凉，面色不荣，舌质暗红，苔黄腻，脉沉涩；辨为寒瘀证与痰热证，治当温阳化瘀，清热化痰，给予温经汤与小陷胸汤合方，桂枝6g，白芍6g，生姜6g，吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，红参6g，阿胶6g，牡丹皮6g，生半夏12g，麦冬24g，黄连3g，全瓜蒌30g，炙甘草6g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：头痛略有减轻，以前方6剂。三诊：头沉好转，头痛较前又有减轻，以前方6剂。四诊：牙冰凉消除，以前方6剂。五诊：苔腻好转，以前方6剂。六诊：头痛止，以前方6剂；七诊：诸证基本消退，以前方6g；八诊：为了巩固疗效，以前方20剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据头痛如刺、牙冰凉辨为寒瘀，再根据面色不荣辨为血虚，因头沉、苔黄腻辨为痰热，以此辨为寒瘀证与痰热证；方以温经汤散寒祛瘀，以小陷胸汤清化痰热。方药相互为用，以奏其效。