胸椎椎弓根钉进针点选择
椎弓根钉置入是脊柱外科基本功。胸椎进针点的头尾侧一般选择横突中上1/3或者横突上缘。内外侧选择关节突关节外缘。
文章提出一个新的内外侧进针点定位法,称为“椎板腹侧和上关节突法”。即内外侧进针点选择在胸椎上关节突(SAF)中线偏外2-3mm。
但这个定位方法因为解剖变异的关系,会有0.43%的几率进入椎管。
胸椎椎板腹侧皮质较为坚厚,椎弓根开路锥会顺势挤入椎弓根,做出位置良好的钉道。
文章提到头尾侧进针点选择Lenke等人在2004年提出的方法(亲测好用):
T7,8,9 横突上缘与关节突关节交界。
T1,2,3、12 横突中点(T12选择马鞍凹陷中点)。
T6,10 横突中上1/3再偏上些。
T4,5,11 横突中上1/3(横突嵴上,T11有时也有马鞍状结构)。
本人常用方法头尾侧进针点选择:除了T7/8/9选择横突上缘,其他椎体都是在横突嵴上,T11/12有马鞍结构就直接从马鞍凹陷处进针。
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