口周炎 经方案例

李某，男，23岁，原阳人。有2年口周皮炎病史，在原阳、郑州、北京等地多家医院检查治疗，服药期间症状缓解，停药则又复发，近因口周皮炎加重前来诊治。刻诊：对称性口周红斑，丘疱疹，轻度瘙痒，口干咽燥，手足不温，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱。辨为血热伤阳证，治当清热凉血，益气助阳，给予犀角地黄汤、白虎汤与四逆汤合方加味，水牛角30g，生地黄24g，白芍10g，牡丹皮6g，知母18g，石膏48g，粳米18g，生川乌5g，干姜5g，黄连6g，竹叶10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：瘙痒减轻，以前方6剂。三诊：丘疱疹消退，以前方6剂。四诊：瘙痒止，以前方6剂。五诊：诸证基本消除，以前方6剂。为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。随访1年，一切正常。

用方提示：根据红斑、口干咽燥辨为血热，再根据手足不温、舌质淡红辨为热伤阳气，因丘疱疹、苔薄黄辨为热毒浸淫，以此辨为血热伤阳证。方以犀角地黄汤清热凉血散瘀；以白虎汤清泻盛热，兼益气生津；以四逆汤（因药房无生附子，以生川乌代替）温阳益气，加黄连、竹叶，清热泻火解毒。方药相互为用，以奏其效。