小续命汤不能治中风吗？！

金匮要略方

附方《古今录验》续命汤 9味 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，芎䓖一两，杏仁四十枚

右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇人产后出血者，及老人小儿。

关于本方含义，我的理解其实就是从大青龙汤变化而来，发汗解表，清热养血活血为主。干姜预防伤阳，人参预防发汗伤阴。而且也是扶正药。

临床我见瘀血重再加鸡血藤丹参这些也行，不必拘泥一成不变。有痰再加半夏竹沥瓜蒌都是可行的。

中风一证，从病因学来说，唐宋以前多以“内虚邪中”立论，故《金匮》、《千金》、《外台》等均主续命汤为治。

金元以后突出以“内风”为主，为病因学说上的一大转折点，如刘、李、朱三子，一主“心火暴甚”，一主“正气自虚”，一主“湿痰生热”。至明代王履提出应分“真中”“类中”，张景岳更倡导“非风”之说。应该注意刘、李、朱三子，虽给有所主，但仍不敢轻率否定续命汤治中风的实践，所以倡导“非风”的张景岳为了证明自己的立说正确，批评他们说“独怪乎三子者，既于中风门皆言此病非风，而何于本门皆首列小续命汤？”

自此，续命汤便逐渐退出治中风的行列。清末民初的三张：张伯龙、张山雷、张锡纯，更结合现代医学知识，认为本病是气血上逆，直冲犯脑，肝阳暴涨。近代几乎视续命法治中风为大忌，张山雷在《中风斟诠》中极力抨击续命等方，并抨击喻嘉言、陈修园仍然引用此方“论者新奇，病者无命”。

王旭高也加入批评行列他说:古人以小续命加减治一切中风，余每疑焉。。。。余生长东南，未见西北之病，读书至中风一篇，每不满意于古人焉。

近代冉雪峰更谓以风药治中风“数千年来暗如长夜，不知枉杀多人，”（见《辨证中风问题之解决》）当代经方派大师胡希恕也说：“严重贫血的情况，这种人得感冒，这个方子我认为在这种情况下还可用，否则这个方子是不能用的，尤其不能治中风。所以这个地方我认为都是有问题的，咱们现在对中风病这个方子千万慎用。”

以上这是反对本方治疗中风医家，其实历史之上，也有不少医家对本方肯定的。仲景之后，唐代孙思邈《备急千金要方》记载更多续命汤。如:《千金要方）第八卷“诸风”篇中，如小续命汤、千金小续命汤、西州续命汤、大续命汤等，可见唐代类方续命应用还是极为广泛 ，行之有效，所以被孙思邈记录下来。而且孙思邈中风，自己服用过续命煮散，在介绍本方最后提到“吾尝中风，言语蹇涩，四肢 曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈。”

关于风痱：清代《证治汇补》引（内经）大法有四．曰偏枯．半身不遂也．曰风痱．四肢不举也．也是收录本方，总结时候云:古法中风．中血脉．用大秦艽汤．中腑．用小续命汤．可见并不限于风痱，中风也用。

我们再看古代医家运用小续命汤验案如:《续名医类案》记载案

乡里有人，忽觉心腹中热甚，急投药铺，说其状。铺家以为此中风之候，与治风药，而风不作。予中心藏之，至夷陵，见一太守，夏中忽患热甚，不免以水洒设簟，卧其上，令人扇之。次日忽中风，数日而殂，人皆咎其卧水簟上而用扇也。暨到澧阳，见一老妇人，夏中亦患热，夜出卧厅上，次日中风，偶其子预合得小续命汤服之愈。乃知中风由心腹中多大热，而后作也。

徐大椿医案运使王公叙揆，自长芦罢官归里，每向余言，手足麻木而痰多。余谓公体本丰腴，又善饮啖，痰流经脉，宜撙节为妙。一日忽昏厥遗尿，口噤手拳，痰声如锯，皆属危证。医者进参、附、熟地等药，煎成未服。余诊其脉，洪大有力，面赤气粗，此乃痰火充实，诸窍皆闭，服参附立毙矣。以小续命汤去桂附，加生军一钱，为末，假称他药纳之，恐旁人之疑骇也。戚党莫不哗然，太夫人素信余，力主服余药。三剂而有声，五剂而能言，然后以消痰养血之药调之，一月后步履如初。

经方大家江尔逊指出，风痱又是不同于中风，临床以:肢瘫痪为特征，（或偏难或全瘫）而身无疼痛，多无意识障碍（或仅有轻微意识障得。）临床多见急性脊髓损伤，脊髓瘤引发四肢瘫痪等疾病。

近代朱进忠老师也有小续命汤医案如下:病例：刘×，男，65岁，农民。雪夜披衣开门时，突然左侧偏瘫摔倒在地，前医以补阳还五汤治疗10日无效。邀家兄前往。审其脉浮紧，舌苔薄白，神识清楚。诊为风寒客于半身之腧。以续命汤加减1剂证减，10剂诸证消失而愈。

本人也曾经治疗一例下肢麻木无力用小续命汤奏效。

王某男62岁。2016年11月24日初诊

主诉:双下肢麻木无力。

双下肢麻木十余天，严重时候甚至无力，白日阵发性为主，无汗，口干，舌淡红苔白，脉弦滑。血压150/80

辨证:风邪入络，经脉不通，则麻木，甚则无力。

续命汤加减:

麻黄10克，桂枝10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，干姜6克，杏仁10克，石膏45克，丹参30克，鸡血藤30克，牛膝15克，炙甘草10克，五剂日一剂。

二诊

服药上方麻木无力减轻三分之二，再加地龙杜仲寄生增强补肝肾通络之力。口干减轻减少石膏至30克。续进五剂以观后效！

三诊

下肢麻木好转，这五天麻木两次，药后有些心悸，血压不降，改大秦艽汤加减。

秦艽10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，细辛6克，防风10克，石膏30克，黄芩10克，地龙10克，牛膝15克，钩藤20克，丹参30克，鸡血藤30克，炙甘草6克，

五剂日一剂。

按:麻黄副作用就是心悸，患者出现心悸已经不适合续命汤，因此改大秦艽汤仍然从养血活血祛风通络入手。

也曾治疗中风也有效果。有兴趣点击下边链接二十年脑血栓后遗症我当”感冒“治？！

黄仕沛老师医案

急性胸颈段神经根炎 何某，男，65岁，2008年4月18日，其妻来诉，两月前始觉肢麻、头倾、乏力，在本院门诊就诊，疑为中风。后入住我市某三甲医院，疑为“重症肌无力”，后不能自主呼吸，转入ICU，有创呼吸机辅助通气已第45天。考虑：急性胸、颈段神经根炎，累及呼吸肌。主管医生交代，西医对此只能对症治疗靠呼吸机维持，别无他法，经人介绍其妻遂邀吾往诊。 患者神色尚清，痰多，舌尖稍红，脉洪大。

姑以《古今录验》续命汤，原方加黄芪。 方药：黄芪120克 麻黄15克（先煎） 北杏15克 川芎9克 当归24克干姜6克 高丽参15克（炖、另兑）肉桂6克 生石膏90克（布包煎）甘草15克

4月25日，已服七剂，脉稍和缓，原方麻黄增至20克，再加细辛15克，嘱两味必须先煎半小时。

4月28日，白天已不用呼吸机，脉象滑稍缓，微汗出，肤稍冷。麻黄减为15克。夭四剂。

4月29日晚停用呼吸机。

5月2日，全停呼吸机已3天，情况稳定，舌尖边略红，苔薄白，脉滑痰多，无胸翳短气。嘱病人可试坐。

5月6日，转神经内科，唯该科主管医生不同意外来中药，病家不敢有违医院制度，遂停中药。

5月11日，往神经科探视之。观其双目欠神，似有倦意，询之并无胸闷，呼吸急促等。当晚11时许家属来电，谓病情急转直下，主管医生要求气管切开再上呼吸机，并谓此病不治，今后只能靠呼吸机维持。家属不同意。

5月15日傍晚五时，家属来电，病人已转入昏迷状态。患者于5月17日死亡。

通过以上论述不难看出，反对医家，不过没有见识过，只是臆测而已，事实胜于雄辩，临床有效就是试金石。小续命汤不仅治疗风痱，中风也行，而且对症效果非凡。当然肝肾阴虚风阳上扰证这些绝对不能用。