更年期综合征的中医辨证治疗

文章摘要：朱文举2005-12-1313:20:31中华医药杂志2003年7月第3卷第7期妇女更年期综合征，中医称为“绝经前后诸症”。我们以调理肝、脾、肾三脏功能为基础，运用中医辨证分为肾阴虚、肾阳虚

朱文举2005-12-1313:20:31中华医药杂志2003年7月第3卷第7期 妇女更年期综合征，中医称为“绝经前后诸症”。我们以调理肝、脾、肾三脏功能为基础，运用中医辨证分为肾阴虚、肾阳虚、肝气郁滞、脾虚痰阻四型治疗。效果满意，报道如下。1资料与方法1.1诊断标准全部病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］，以中医辨证分型:（1）肾阴亏虚型型:腰酸无力，自觉低热，五心烦热或潮热汗出，心烦意乱，月经减少，色红暗，延期甚则闭经，或头晕头痛，耳鸣，失眠多梦，健忘，阴道瘙痒，舌红苔少，脉细或芤。（2）肾阳虚弱型:腰膝酸软，形寒肢冷，月经过少，崩漏或闭经，带下清稀或性欲减退，尿频失禁，小腹冷胀，下肢浮肿，舌淡胖，脉沉或迟缓等症。（3）肝郁气滞型:心烦易怒，胸胁胀痛或周身疼痛，四肢麻木，月经紊乱，赶前错后，经期腹痛或淋漓不净，焦虑抑郁，睡眠不安，潮热，乳房胀痛，舌红或暗，脉弦或细等症。（4）脾虚痰阻型:纳呆，腹胀便溏，气短无力或呕恶，头晕，头重如裹，面部虚浮，身肿或四肢浮肿，心悸胸闷，坐卧不安，惊悸多梦，月经减少，色淡暗，甚则闭经，白带过多，小腹冷，舌淡或胖，苔厚腻，脉缓或沉滑。1.2临床资料本文病例共81例，随机分为辨证治疗组（简称治疗组）54例。年龄41～59岁，平均年龄47.6岁，其中肾阴虚型6例，肾阳虚型21例，肝郁气滞型15例，脾虚痰阻型12例。更年康治疗组（简称对照组）27例，年龄44～58岁，平均年龄48.1岁，其中肾阴虚型2例，肾阳虚型11例，肝郁气滞型7例，脾虚痰阻型7例。根据病情分为轻、中、重三种程度，症状严重不能工作，需卧床为重度，症状较重尚能坚持一般工作为中度，症状较轻不影响正常工作为轻度。其中治疗组轻度15例，中度29例，重度10例，对照组分别为8、14、5例。两组资料经统计学处理，差异无显著性，有可比性。1.3治疗方法（1）治疗组:①肾阴虚型用六味地黄汤加味:熟地、山药、茯苓、山茱萸、牡丹皮、泽泻、当归、白芍、女贞子、五味子、合欢花、夜交藤。头晕头痛加石决明、白蒺藜、天麻，经少经闭者加川芎、桃仁、红花;②肾阳虚弱型用右归饮加味:熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶、巴戟天。心烦者加知母、黄柏，性欲减退加淫羊藿，带下清稀加露蜂房，浮肿加茯苓、白术、白芍、车前子、生姜，血瘀者加泽兰、桃仁、红花;③肝郁气滞型用柴胡舒肝汤加味:女贞子、枸杞子、柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、甘草、炒枣仁、柏子仁、夜交藤、珍珠母、玫瑰花。经少经闭胸闷者取血府逐瘀汤加味:熟地、桃仁、红花、牛膝、当归、桔梗，心烦易怒口干苦，月经赶前错后，取加味逍遥散意，减川芎，加丹皮、栀子、当归、茯苓、白术、生姜、薄荷;④脾虚痰阻型用苍茯导痰汤加味:杜仲、淫羊藿、苍术、香附、橘皮、茯苓、白术、枳壳、制半夏、制南星、炙甘草、生姜、石菖蒲、远志。心烦胸闷者加黄连、瓜蒌、郁金、大黄，大便溏稀加党参、白术，浮肿加益母草、泽兰。以上均用常规用量，水煎服，日1剂。