辅酶Q10：神药or鸡肋？
长海医院药学部
曹爱霖
辅酶Q10是一种蒽环类化合物，别名泛醌10，最早于1957年由Morton教授在老鼠肝中分离得到并命名。其以极低的含量广泛存在于动物、植物、微生物等细胞内，并能在所有的机体组织中合成。因其在人体器官中的存在以及在生理等方面的重要功能，因此又叫维生素Q或维生素辅酶Q10。我国在2006年出台了《以辅酶Q10为原料生产的保健食品申报与评审规定》，辅酶Q10逐渐在国内进入了保健品市场，甚至是食品市场。
国产的辅酶Q10说明书中提示，该药主要用于心血管疾病、肝炎及癌症综合治疗的辅助治疗。最新研究显示，辅酶Q10对于帕金森病、小儿心肌炎、复发性口腔溃疡、肌肉萎缩症等疾病均有一定的疗效。
辅酶Q10与其他药物一般不发生药物相互作用，临床剂量的辅酶Q10迄今为止尚未发现严重的不良反应，其主要的不良反应为恶性、食欲不振及腹泻等消化道症状。2008年，日本学者Hidaka曾经针对辅酶Q10的耐受性和安全性做了一项临床评估，结果显示，每天外源性补充辅酶Q10 1200mg是安全的，不良反应发生率低，且多为恶心等胃肠道症状。
市面上售卖的辅酶Q10有两种成分，即“氧化型”和“还原型”，二者价格差异显著。简单来说，辅酶Q10在体内参与两个生物过程，一是氧化型的辅酶Q10在细胞线粒体产生能量的过程中变成还原型辅酶Q10，二是还原型辅酶Q10直接与过氧化物自由基反应，发挥抗氧化的作用。无论是氧化型还是还原型，两者在体内无孰好孰坏这一说。
市售国产的辅酶Q10为处方药，规格为10mg；进口的辅酶Q10为非处方药，规格从几十毫克至几百毫克不一。很多老年朋友通过亲戚朋友购买、海外代购、国内电商平台等渠道购买进口的辅酶Q10，花费昂贵。事实上，辅酶Q10并不如宣传中那么神奇，其对健康人群的有效性尚无定论，指南亦不推荐用于缺血性心脏疾病，仅在心衰的辅助治疗中有一定的疗效，因此，对于绝大多数老年人而言，没有必要常规补充辅酶Q10，而患有心力衰竭的患者，可在医师的建议下服用。
辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏、牛肉等食物中含量相对丰富。普通膳食者每天辅酶Q10的摄入量约为2-5mg，远达不到人体病理状态下的需要量，口服药品或保健品是常见的补充途径，一般指导剂量为每天30mg。
■ 中国医药工业信息中心采编
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