麻黄剂临床应用嗜睡心悸案（高山反应案）

导读：麻黄乃虎狼之药，在许多医者心中已成思维定势。其实它是一味很有潜力的药物。（编辑/瓦力）

麻黄剂临床应用验案 4

作者/何莉娜、黄仕沛

清末广东伤寒名家陈焕堂于其《仲景归真》一书中，有一段颇耐人寻味的话：“予尝窃听药店之内，数医相聚，借机谤予。有曰：‘某人常常用麻黄桂枝，何以彼独见得伤寒之多乎？’有曰：‘焉不知是将牛作马乎？’予不与他辩驳，但自叹曰：‘可见彼等以伤寒始用麻桂矣，岂不辜负实甚？先师造方疗人百病，效如甘露，彼等视若屠刀，可胜惜哉？’或曰：‘世人皆谓麻桂二方凶险，而子独谓合用，是所谓离群别俗，毋怪俗人，反视子为偏僻也。但子恃何聪明，而敢自信之若是。’予曰：‘子固试之既多，始敢出言也。’汝但转问谤麻桂者，彼自试之有误乎？抑或见人误用乎？彼等以耳作眼，道听途说，人云亦云，同声互知，实未用过麻桂者也，即使用过，亦不过仅用一钱数分，且不知施于何等证候，无怪其用之不当，而不敢用也。”

由此可见，麻黄乃一味虎狼之药，在大多时，医者心中已成思维定势。其实此药是一味很有潜力的药物。兹录验案4则，仅供参考。

• 嗜睡心悸案（高山反应案）

赵某，女性，63岁。初诊日期：2011年9月30日。

患者有高血压、糖尿病史。2011年8月初，曾往西藏旅游，出现高山反应。回来后体倦乏力，嗜睡，反应迟钝。据称在澳门西医诊查：血压高160/100mmHg。血糖高、左心肥大、脑萎缩。经西药治疗效不显。刻诊：体倦嗜睡，行动迟缓，夜睡不寐，心悸心慌，下肢微肿，味觉迟钝。平素业余爱好唱粤曲，现觉唱曲时常走调，气不顺畅。舌稍胖，苔白稍厚，脉沉而细。拟麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤。

处方：麻黄（先煎）12g，熟附子30g，细辛9g，桂枝20g，茯苓30g，五味子15g，白术30g，炙甘草12g，安桂芯（冲）3g，高丽参（另炖）10g。

二诊（10月4日）：精神畅旺，余无特殊。续以前方，麻黄用18g。7剂。

三诊（10月12日）：诸症悉除，嗜睡、动作迟缓均已改善。又复能参加曲艺社活动，唱功大进。再予7剂，以巩固疗效。

按：《伤寒论》第281条曰：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”此少阴阳微之证，以麻黄附子细辛汤振奋心阳。苓桂术甘汤原治：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。”现配合麻黄附子细辛汤一以治悸，二以制约麻黄。麻黄一药，可振奋心阳。