强直性脊柱炎会影响关节以外部位吗?

北京西苑医院·风湿科·唐今扬医生

强直性脊柱炎病变不仅局限于骨关节,而且可累及全身多系统,眼部受累多见,甚至是强直性脊柱炎的首发症状,可出现虹膜炎或葡萄膜炎。此外,还可出现肺上叶纤维化、肺大泡样变、IgA肾病和肾淀粉样变,并可影响心血管及神经系统。

强直性脊柱炎的关节外受累表现包括:

① 全身表现:相对轻微,少数重症患者有发热、疲倦、消瘦、贫血等;

② 眼葡萄膜炎:1/4的患者在病程中发生,呈单侧或双侧交替,一般可自行缓解,反复发作可致视力障碍;

③ 心血管:少见但十分重要,临床上可有上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂且二—尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞等;

④ 肺部:极少数患者出现肺尖纤维化,有时伴有空洞形成而被认为是结核,也可因并发真菌感染而使病情加剧;

⑤ 肾脏:可并发IgA肾病和淀粉样变性;

⑥ 神经系统:可有压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位及马尾综合征,后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。

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